Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом

 Диагностика рака щитовидной железы (РЩЖ) - это единый динамический процесс, сочетающий данные физикального осмотра с целым арсеналом наиболее информативных диагностических средств, одним из которых является радионуклидное исследование щитовидной железы (ЩЖ). До настоящего времени основным методом получения изображения, оценки функциональной активности ЩЖ и выявленных солитарных узловых образований, остается радионуклидное исследование.

Основными показаниями для исследований являются:

• оценка функционального состояния узловых образований ЩЖ, выявленных любым методом обследования у первичных больных;
• своевременное выявление рецидива РЩЖ в проекции ложа удаленной железы и/или долей у пациентов РЩЖ в анамнезе;
• обнаружение регионарных и отдаленных метастазов РЩЖ у больных после радикального лечения;
• подозрение на наличие загрудинного расположения зоба;
• поиск атипически расположенной ЩЖ; 6) определение связи опухолевых образований, пальпируемых в области шеи, с ЩЖ.

Радионуклидная классификация тиреоидных узлов:

• гиперфункционирующие - «горячие», которые захватывают РФП с большей интенсивностью, чем окружающая нормальная ткань;
• фукционирующие - «теплые», которые концентрируют РФП с той же интенсивностью, что и окружающая ткань;
• гипофункционирующие - «прохладные», поглощающие РФП с меньшей интенсивностью, чем неизмененная ткань;
• нефункционирующие - «холодные», которые не захватывают РФП.

 Однако накопленный клинический материал показал, что понятия «холодный», «горячий» или «теплый» узел не отражают природы гистологических изменений тиреоидной ткани, лишь свидетельствуя о сниженной, повышенной или сохраненной способности патологически измененной тиреоидной ткани к концентрации органотропного РФП. Причинами изменений может быть любой гистологический вариант рака, любое доброкачественное образование ЩЖ. Функциональная оценка узловых образований ЩЖ с ^99mТс-пертехнетатом не решала главной проблемы онкоэндокринологии - диагностики РЩЖ в солитарных узловых образованиях. В связи с этим изучаются диагностические возможности других РФП.

На сцинтиграмме (а) представлено изображение нормальной щитовидной железы. На сцинтиграмме (б) определяется диффузно сниженное накопление РФП в обеих долях. В центрально-латеральных отделах обеих долей видны участки отсутствия накопления, из-за чего изображение железы выглядит деформированным.