Показания к проведению остеосцинтиграфии:
- Костеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- Хрящеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- Гигантоклеточная опухоль костей;
- Круглоклеточные опухоли (саркома Юинга, ПНЭТ, злокачественные лимфомы кости, множественная миелома, плазмоцитома);
- Сосудистые опухоли костей;
- Фибропластические и фиброгистиоцитарные опухоли костей;
- Метастатическое поражение костей;
- Неопухолевые поражения костей (кисты, фиброзная дисплазия, болезнь Педжета, остеомиелит, и др.);
- Травмы;
- Артропатологии.
Пример 1:
Остеосцинтиграмма в передней проекции (а) больного с диагнозом агрессивная остеобластома шейного отдела позвоночника. Состояние после ламинэктомии, корпорэктомии позвонков С4,5,6. Рецидив заболевания. На сцинтиграмме определяются отдельные участки гипераккумуляции РФП в области шеи и правой надключичной области (стрелки). На аксиальных томограммах шеи (б, в, г) определяется зона неравномерно повышенного включения РФП высокой интенсивности, указывающая на наличие патологического костеобразования. В правой надключичной области определяется метастаз в мягких тканях с выраженной гипераккумуляцией РФП (д, е), совпадающий с участком минерализованной ткани по КТ.
Пример 2:
Остеосцинтиграмма в задней проекции (а) пациента с диагнозом рак предстательной железы – признаков очагового поражения скелета не выявлено. На аксиальных (б, в, г) и сагиттальных (д, е, ж) томограммах поясничного отдела позвоночника определяется очаг гипераккумуляции РФП в теле 2-го поясничного позвонка с уплотнением костной структуры по КТ и размерами до 1,2 см – остеобластический метастаз.
Пример 3:
Больной с диагнозом рак слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти, 5-е сутки после операции: сегментарная резекция нижней челюсти слева с экзартикуляцией, пластика дефекта малоберцовым трансплантатом. Послеоперационное течение гладкое. Клинически без признаков несостоятельности аутотрансплантата. На остеосцинтиграмме в передней проекции (а) определяется диффузное повышение накопления РФП в нижней челюсти, преимущественно, слева (стрелка). На аксиальных томограммах (а, б, в) видно, что повышенное накопление РФП отмечается как в костных фрагментах трансплантата, так и в окружающих мягких тканях, соответствующих единому кожно-мышечно-костному лоскуту, что свидетельствует об успешности формирования сосудистых анастомозов и высокой вероятности эффективности трансплантации.
Пример 4:
Мальчик с диагнозом остеосаркома правой большеберцовой кости. Состояние после резекции проксимальной половины большеберцовой кости с замещением дефекта эндопротезом коленного сустава. При контрольной остеосцинтиграфии (а) выявлена интенсивная патологическая гипераккумуляция остеотропного РФП в правом гемитораксе (красная стрелка). На фронтальных (б, в) и аксиальных (г, д) томограммах грудной клетки определяется крупная опухоль, располагающаяся в нижней и средней долях правого легкого, в структуре которой прослеживается патологическое костеобразование, сопровождающееся повышенной аккумуляцией РФП. Дополнительно определяются множественные метастазы по костальной и париетальной плевре, также сопровождающиеся включением остеотропного радиоиндикатора. Рецидив заболевания, метастатическое поражение правого легкого, плевры.
