Диагностика

Сцинтиграфия c ¹²³I широко применяется как метод функциональной визуализации в эндокринологии. Благодаря сцинтиграфии можно выявлять наличие остаточной тиреоидной ткани после хирургического удаления щитовидной железы (ЩЖ). Процедура является безопасной, простой в выполнении и обладает высокой информативностью. Принцип метода основан на способности тиреоидной ткани активно захватывать из крови меченые атомы йода и накапливать их. Радиоактивная метка ¹²³I испускает гамма-кванты, которые детектируются гамма-камерой и врач-радиолог получается диагностическое изображение.

Показания:

• Стадирование заболевания перед назначением радиойодтерапии у пациентов с дифференцированным раком ЩЖ;
• Дозиметрическое планирование радиойодтерапии;
• Оценка остаточной тиреоидной ткани после тиреоидэктомии;
• Оценка эффективности проведенной радиойодтерапии;
• Диагностика рецидива дифференцированного рака ЩЖ;
• Диагностика радиойодрефрактерности у пациентов с прогрессирующим раком ЩЖ.

Пример

Сцинтиграмма с ¹²³I в режиме «все тело» (а) пациента с диагнозом дифференцированный рак щитовидной железы, высокий риск. Состояние после тиреоидэктомии. Исследование выполнено в рамках планирования радиойодтерапии. Определяются четыре очага повышенного накопления РФП. Гибридные томограммы во фронтальной (б, в, г) проекции демонстрируют наличие двух метастазов в паратрахеальных и одного в подчелюстном лимфоузлах (красные стрелки). Наиболее крупный очаг на планарной сцинтиграмме соответствует остаточной тиреоидной ткани после операции (синяя стрелка). ОФЭКТ/КТ помогла установить точную анатомическую локализацию очагов гипераккумуляции ¹²³I.
 

Подготовка к исследованию:

• За 21-30 дней до сцинтиграфии нужно прекратить прием всех йодсодержащих препаратов, отменить супрессивную лекарственную терапию (L-тироксин);
• Минимум за 21 день исключить йодсодержащие продукты;
• Запрещено за 3 месяца выполнять какие-либо рентгенологические исследования, где применяются контрастные вещества.

Как проходит исследование

Исследование проходит в два этапа: в первый день в/в вводится диагностическая активность препарата, на следующий день проводится сканирование, которое при необходимости дополняется гибридной томографией – ОФЭКТ/КТ. Время исследования от 30 до 50 мин.