Сцинтиграфия молочных желез (сцинтимаммография) с 99mTc-технетрилом

Рак молочной железы (РМЖ) в России, так же, как и в странах Европы и Америки, занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований среди женщин. Социальное значение этой формы рака настолько велико, что исследования по проблеме рака молочной железы занимает одно из ведущих мест в современной онкологической науке. Концентрация усилий ученых в этом направлении привела к тому, что за последние годы существенно расширились представления об особенностях биологии рака молочной железы, идентифицирован ряд характерных генетических изменений. Исследуются некоторые биологические показатели, которые могут иметь определенное прогностическое значение, изучаются возможные маркеры лекарственной чувствительности рака молочной железы.

Современным и наиболее доступным на сегодняшний день диагностическим методом исследований опухолей молочной железы в ядерной медицине является сцинтимаммография с ^99mТс-метоксиизобутилаизонитрилом (Технетрил). Сцинтимаммография может быть использована как дополнительная процедура у больных с пальпируемыми образованиями в молочной железе, четко не определяемыми при рентгеновской маммографии, в основном у пациентов с очень плотными молочными железами, для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных изменений в молочных железах.

Недавние исследования показали, что применение ^99mTc-технетрилом дает возможность выявлять множественную лекарственную устойчивость у больных раком молочной железы до начала химиотерапии. Этот генетически закодированный фенотип, как известно, ассоциируется с повышенной экспрессией вышеупомянутого АТФ-зависимого трансмембранного протеина (P-гликопротеина), регулирующего клеточную проницаемость и, таким образом, выполняющего функцию удаления многих химиотерапевтических агентов из опухолевой клетки. Было установлено, что скорость “вымывания” ^99mTc-технетрила, как имитатора химиопрепарата, из опухолевого очага при динамическом сцинтиграфическом исследовании молочной железы, прямо пропорциональна уровню содержания P-гликопротеина в опухолевой ткани. Поэтому результат исследования с ^99mTc-технетрилом может служить важным прогностическим критерием при обследовании больных раком молочной железы до начала химиотерапии.

Показания:

• Сомнительные результаты рентгеновской маммографии.
• Плотная паренхима молочной железы.
• Ранее перенесенные операции на молочной железе.
• Грудные импланты.
• Сложности выполнения рентгеновской маммографии.
• Диагностика множественных очагов в молочной железе.
• Сомнительные результаты биопсии.

Пример

Укладка пациентки в положении «висящей» молочной железы при проведении диагностической процедуры сцинтимаммография (а). Сцинтиграмма с ^99mTc-технетрилом грудной клетки в передней проекции (б). Стрелками указаны области с патологической гипераккумуляции РФП в правой надключичной области (метастазы в лимфатических узлах и в проекции левой молочной железы (первичная опухоль). Сцинтимаммограмма в левой боковой проекции (в). Стрелкой указан четко определяющийся патологический очаг в левой молочной железе.