Федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
English English English English Russian
/ Перфузионная сцинтиграфия миокарда с функциональными пробами

Перфузионная сцинтиграфия миокарда с функциональными пробами

В настоящее время визуализация перфузии миокарда методом ОФЭКТ является одним из наиболее широко применяемых и доступных неинвазивных методов диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Многочисленные литературные данные подтверждают достоверность данного метода в диагностике ишемии и некроза миокарда левого желудочка (ЛЖ). Синхронизированная с ЭКГ ОФЭКТ позволяет выявить характерные изменения перфузии и функции миокарда ЛЖ на ранних стадиях развития ишемии. Данная методика помогает оценить физиологическую значимость стеноза коронарных артерий при нагрузке и потенциально установить ассоциации между нарушениями перфузии миокарда и клиническими симптомами пациента.

При перфузионной сцинтиграфии миокарда применяются кардиотропные РФЛП. Гамма-излучения изотопов, входящих в состав РФЛП, регистрируются с помощью гамма-томографов.

В настоящее время при перфузионной сцинтиграфии применяются РФЛП, меченные 99mTc-технецием: 99mТс-метилизобутилизонитрила (99mТс-МИБИ) и 99mТс-тетрофосмин. Данные РФЛП проникают в кардиомиоциты путем пассивной диффузии и активно накапливаются в митохондриях неповрежденных клеток, тем самым служат энергетическим маркером клеток.

Накопление РФЛП в миокарде прямо пропорционально объему коронарного кровотока.

Сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой не является скрининговым методом исследования, поскольку имеет строгие показания и должна выполняться только по назначению лечащего врача.

Основными показаниями к применению перфузионной сцинтиграфии миокарда являются:

  • диагностика коронарогенной патологии сердца как у симптомных, так бессимптомных пациентов.
    • диагностика ИБС при неинформативной ЭКГ, при сомнительных результатах других невизуализирующих методов исследования миокарда (к примеру, стресс-Эхо);
    • отбор пациентов на проведение инвазивной коронароангиографии (иКАГ) как у симптомных, так бессимптомных пациентов;
    • решение целесообразности проведения реваскуляризации миокарда при остаточных стенозах коронарных артерий;
    • оценка функциональной состоятельности имплантированных стентов, шунтов;
    • определение и оценка площади рубцового повреждения миокарда;
    • оценка жизнеспособности миокарда.
  • диагностика некоронарогенной патологии сердца
    • дифференциальная диагностика кардиомиопатии ишемического и неишемического генеза;
    • диагностика микроваскуляной стенокардии (синдром Х);
  • оценка кардиотоксичности при проведении противоопухолевой терапии в онкологической практике;
  • оценка риска развития кардиальных осложнений перед плановыми несердечными хирургическими вмешательствами.

Традиционно перфузионную сцинтиграфию миокарда сочетают с нагрузочной пробой. В настоящее время широкое распространение получили 2 вида нагрузочных проб:

  • Тредмил-тест - выполняется согласно стандартизированным протоколам (чаще всего по стандартному или модифицированному протоколу Брюса) с нарастанием скорости движения и наклона дорожки;
  • Велоэргометрическая проба (ВЭМ-проба) – выполняется с использованием вертикального или лежащего велоэргометра с постоянной частотой оборотов и возрастающим сопротивлением.


Синхронизированная с ЭКГ перфузионная ОФЭКТ миокарда с 99mTc-технетрилом в сочетании с нагрузочной пробой и в покое с КТ коррекцией. На перфузионных томосцинтиграммах в покое распределение РФЛП в миокарде ЛЖ неравномерное. Визуализируется дефект перфузии миокарда всех сегментов нижне-боковой стенки с распространением частично на все сегменты передне-боковой, нижней стенок ЛЖ. Данный дефект несколько усугубляется и распространяется по данным нагрузочной сцинтиграфии, что свидетельствует о наличии очагово-рубцового повреждения миокарда с интра- и перифокальной стресс-индуцированной ишемии указанной локализации. На наличие дефекта данной зоны также указывают показатели полуколичественной оценки перфузии миокарда (SSS=22).



Синхронизированная с ЭКГ ОФЭКТ миокарда с 99mTc-технетрилом в сочетании с нагрузочной пробой и в покое. Отмечается сохранная глобальная сократимость миокарда ЛЖ (ФВ ЛЖ – 65%). При этом, при оценке локальной сократимости миокарда определяется гипокинез в зоне ПИКС (базальные и средние сегменты нижне-боковой стенки ЛЖ).


Фактический адрес:
115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23
Единый контактный центр
+7 (499) 444-24-24
Все права защищены © 2024, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Поиск по сайту