НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина - ИГХ
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
English Russian
/ Радионуклидная терапия 223Ra-хлоридом

Радионуклидная терапия 223Ra-хлоридом

Баннер.jpg
Радиофармпрепарат 223Ra-хлорид предназначен для лечения пациентов с костными метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы при отсутствии висцеральных метастазов. Показанием для начала терапии служит наличие 3 и более метастатических очагов с подтверждённой метаболической активностью при стандартной остеосцинтиграфии. 223Ra является альфа-излучающим радионуклидом, в основе механизма действия лежит его способность конкурентно замещать кальций и образовывать комплексное соединение с гидроксиапатитами костной ткани, что обеспечивает избирательное воздействие на зоны патологически усиленного минерального метаболизма (костные метастазы). Короткий пробег α-частиц (<100 мкм) минимизирует повреждение окружающей здоровой ткани.

Данная терапия статистически значимо увеличивает время до развития костных осложнений (переломы), увеличивает общую выживаемость при низкой миелотоксичности, а также уменьшает интенсивность болевого синдрома. Применение 223Ra-хлорида не приводит к увеличению риска гематологической токсичности при назначении последующих линий химиотерапии. В крупном исследовании III фазы ALSYMPCA в группе пациентов, получавших 223Ra-хлорид, наблюдалось значимое улучшение общей выживаемости.

Показания:

  • Метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы с метаболически активными костными метастазами, подтвержденными данными остеосцинтиграфии;
  • Прогрессирование на терапии 1 линии ингибиторами андрогенного сигнала (абиратерона ацетат, энзалутамид)
  • Общее состояние по шкале ECOG 0-2
  • Допустимо наличие подтвержденных метастатически изменённых лимфатических узлов до 3 см;
  • Ожидаемая продолжительность жизни более 6 мес.

Как проходит терапия

Лечение курсовое, заключается в последовательном введении терапевтической активности РФЛП каждые 28 дней. Для полного завершения лечения потребуется 6 введений. Несмотря на то, что процедура амбулаторная потребуется кратковременная госпитализация в стационар одного дня для наблюдения за нежелательными явлениями.

Для записи на консультацию необходимо обратиться по телефону регистратуры +7 (499) 324-12-74 или оставить сообщение на адрес электронной почты net-boli@bk.ru

Для принятия решения о необходимости проведения терапии 223Ra-хлоридом необходимо предоставить врачу-радиологу следующие документы:
  • Направление онколога по форме 057у-04, с выписным эпикризом с указанием объема проведенного лечения;
  • Онкологический консилиум с решением о смене схемы лечения и назначением терапии 223Ra-хлоридом;
  • Паспорт, СНИЛС, полис ОМС и их две копии (паспорт первая страница и прописка);
  • Любые результаты инструментальных исследований (КТ, МРТ, ПЭТ), подтверждающих отсутствие висцеральных метастазов сроком не позднее 1 мес;
  • Остеосцинтиграфия (возможно выполнение в нашей лаборатории РИД);
  • Общий анализ крови (14 дней);
  • Анализ крови на ПСА и тестостерон (1 мес);


В случае принятия положительного решения о проведения радионуклидной терапии дополнительно потребуется предоставить к указанному сроку следующие исследования:
  • Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С сроком не позднее 1 мес;
  • Общий анализ крови (10 дней);
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза) – 10 дней;
  • Коагулограмма и общий анализ мочи (10 дней).
  • ЭКГ с расшифровкой (1 мес).
  • Отрицательный ПЦР тест на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, мазок (48 часов).


Памятка после проведения курса радионуклидной терапии 223Ra-хлоридом

В целях ограничения возможного незначительного облучения окружающих людей следует придерживаться следующих правил:
  • Ограничьте близкие отношения с супругом(-ой), спите в отдельной кровати 7 дней.
  • Ограничьте тесное общение с детьми (не держите детей на руках, не сажайте на колени, не спите с ребенком в одной кровати) 7 дней.
  • Используйте индивидуальные средства гигиены – мочалку, мыло, полотенце.
  • Отдельно стирайте свои постельные принадлежности, белье, одежду.
  • После каждого акта дефекации (препарат выводится преимущественно кишечником) следует дважды спускать воду. Мойте руки после каждого посещения туалета.
  • Терапия препаратом 223Ra-хлорид обычно хорошо переносится, но могут возникать некоторые побочные явления: диарея, тошнота, рвота и гематологическая токсичность. Поэтому периодический гематологический мониторинг (общий анализ крови) следует проводить через 4 недели после каждого курса терапии.
  • В случае обострения болевого синдрома, ухудшения гематологических показателей следует связаться с Вашим лечащим врачом-радиологом.

Помните: при аккуратном соблюдении этих правил и рекомендаций Вы не представляете радиационной опасности для Ваших близких и знакомых.

Пример
Пациент с диагнозом рак предстательной железы, кастрационно-резистентная форма, метастатическое поражение костей. Назначена радионуклидная терапия 223Ra-хлоридом. На остеосцинтиграмме (а), выполненной накануне терапии, определяются множественные очаги в костях с высокой остеометаболической активностью. При контрольной сцинтиграфии (в) после 4 курса радионуклидной терапии отмечается выраженная положительная динамика в виде снижения уровня накопления остеотропного диагностического РФП в ранее определяемых патологических очагах. На сцинтиграммах (б) и (г) демонстрируется биораспределение РФП 223Ra-хлорид на 4-й день после проведения 1 и 4 курсов соответственно.


Пациент с диагнозом рак предстательной железы, кастрационно-резистентная форма, метастатическое поражение костей. Назначена радионуклидная терапия 223Ra-хлоридом. Перед началом и по окончанию 6-го курса терапии была выполнена ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА. В проекциях максимальной интенсивности (MIP) отмечается очаговая гипераккумуляция РФП в костных структурах (а) с выраженной тенденцией к снижению по завершению терапии 223Ra-хлоридом (б).

загрузка карты...

Контакты

Фактический адрес:
115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23
Единая справочная служба
+7 (499) 324-24-24
Справочная служба Детского института
+7 (499) 323-56-22