Специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина провели сложную реконструктивную операцию 61-летнему пациенту с опухолевым поражением лучевой кости. Вмешательство выполнялось на дистальном отделе предплечья — зоне, критически важной для работы кисти. Опухолевые процессы в этой области нередко приводят к утрате функции конечности и инвалидизации, поэтому перед хирургами стояла задача не только радикально удалить новообразование, но и сохранить подвижность руки.

У пациента диагностировали гигантоклеточную опухоль. Это образование носит пограничный характер: оно редко метастазирует, но обладает местно-деструктивным действием, разрушая костную ткань и нарушая работу сустава.

Основная сложность подобных операций заключается в выборе метода реконструкции. Традиционно применялись два подхода: артродез (полное обездвиживание сустава) или установка эндопротеза. Однако оба варианта имеют существенные недостатки: артродез лишает сустав подвижности, а эндопротезы со временем показывают нестабильность — расшатывание конструкций ведет к ухудшению функциональных результатов и необходимости повторных вмешательств.

В данном случае хирурги Центра применили новую концепцию. Пораженный участок лучевой кости был удален, а образовавшийся дефект замещен аутотрансплантатом — собственной костной тканью пациента, взятой из гребня подвздошной кости.

Ключевая особенность методики — перераспределение нагрузки. Хирурги выполнили артродез проксимального ряда костей запястья, фактически «выключив» разрушенный болезнью лучезапястный сустав. Функция движения при этом была перенесена на среднезапястный сустав, который в норме не несет такой нагрузки. Использование системы фиксации по ладонной поверхности позволило обеспечить стабильность конструкции.

Такой подход направлен на решение главной проблемы отдаленного периода — нестабильности сустава. Ожидается, что перераспределение нагрузки позволит добиться более долгосрочной функциональности кисти, чем при классическом эндопротезировании, и избежать повторных операций. Поскольку операция проводилась на правой (ведущей) руке, приоритетом было обеспечение максимально стабильной функции. Полное восстановление потребует реабилитации, однако предложенный метод позволяет сохранить возможность пользоваться рукой и существенно повышает качество жизни пациента по сравнению с традиционными подходами.

Читайте нас в MAX