«Нужно было это принять и поставить на первое место жизнь»: врачи НМИЦ Блохина провели органосохраняющую реконструктивную операцию пациенту с агрессивной злокачественной опухолью
Анатолию Васильевичу Тян 43 года, он живет в городе Донской Тульской области, работает мастером в распределительных электросетях и воспитывает троих детей. Работа, активный отдых, путешествия с семьей – жизнь Анатолия всегда была наполнена движением. Все изменилось в марте 2023 года, когда на левом предплечье у него появилась небольшая шишка размером с пятирублевую монету.
К октябрю она начала быстро расти, и в конце 2023 года Анатолию провели операцию по месту жительства. На тот момент новообразование расценивалось как обычная фиброма, и гистологическое исследование удаленного материала не проводилось.
Однако саркома — коварная и агрессивная опухоль. Всего через полгода болезнь вернулась: на месте одного узла появилось пять. В июле 2025 года Анатолий перенес повторную операцию, после которой гистология подтвердила диагноз: миксофибросаркома мягких тканей. Опухоль распространялась к локтевому суставу и на нижнюю треть плеча. В связи с распространенностью процесса и сложностью локализации, врачи столкнулись с пределом возможностей стандартного лечения, и единственным выходом на тот момент казалась ампутация конечности.
«Было очень страшно проснуться без руки. Но нужно было это принять и поставить на первое место жизнь. Будешь ты с рукой или без — главное, жизнь», — делится Анатолий.
Мужчину направили в НМИЦ Блохина. Здесь после пересмотра материалов диагноз подтвердили. Ситуация оставалась непростой: назначенные два курса химиотерапии не дали желаемого эффекта, и опухоль выросла с 7 до 13 см. Более углубленное обследование показало, что очаги в легких стабильны и не являются метастатического характера. Встал вопрос о возможности выполнения реконструктивной операции, которая совместила бы и радикальность операции, и сохранение конечности.
«Проблема в том, что саркомы — очень редкое заболевание, и в общеклинической практике их часто бывает непросто отличить от доброкачественных процессов. В связи с этим злокачественные опухоли зачастую на ранних этапах расцениваются как доброкачественные, что ведет к неправильной тактике лечения, — объясняет Роми Бадыров, врач-онколог отделения опухолей костей и мягких тканей. — В аналогичной ситуации оказался Анатолий. Вероятность сохранить конечность без адекватной реконструкции дефекта была равна нулю. Однако современная онкоортопедия предполагает не только радикальное удаление опухоли, но и сложнейшую реконструкцию».
Седьмого мая команда хирургов Блохина провела уникальную операцию, длившуюся 10 часов. Сначала врачи удалили опухоль единым блоком: часть трехглавой мышцы, мышцы разгибателей пальцев и капсулу локтевого сустава. За радикальным этапом последовал реконструктивный. Чтобы сохранить стабильность локтевого сустава, хирурги выполнили пластику специальной полипропиленовой сеткой. Далее произвели забор лоскута широчайшей мышцы спины с одноименными сосудами. Образовавшийся дефект на месте удаленной опухоли плеча заместили кожно-мышечным торакодорсальным лоскутом. И завершающим этапом при помощи микроскопа вшили в плечевые сосуды артерию и вену лоскута для адекватного кровоснабжения лоскута.
«Выбранный путь лечения был тернистым и для Анатолия, и для команды специалистов. Такой объем хирургического вмешательства сопряжен с высоким риском осложнений, но Анатолий решил бороться, и прошел этот путь вместе с нами», — продолжает Роми Бадыров.
Риск оправдался: лоскут прижился на 100%. К моменту выписки мужчина уже мог самостоятельно сгибать руку.
Сегодня функция руки восстановлена на 70–80%: Анатолий может сам себя обслуживать и поднимать небольшие тяжести. Он возвращается домой к семье и уже планирует путешествие.
Справочная информация и статистика
• Саркомы составляют всего 1–2 случая на 100 000 населения. Из-за их редкости тактика лечения в неспециализированных центрах не всегда может быть построена верно.
• Саркома не имеет привязки к полу, возрасту или образу жизни. Её нельзя предотвратить профилактикой, она не связана с травмами или профессиональной деятельностью.
• При радикальном удалении опухоли (чистые края резекции, как в данном случае) вероятность рецидива составляет всего 10–15%.
• После лечения пациенты обязаны проходить контроль (МРТ, КТ легких, УЗИ) каждые 3 месяца. Это позволяет обнаружить возможный рецидив на ранней стадии, когда еще возможно выполнение органосохраняющей операции.
