«Времени волноваться перед операцией не было»: хирурги Онкоцентра одномоментно удалили опухоль средостения и заменили разрушенный корень аорты
Александру Олеговичу 44 года, всю жизнь он проработал военным. Мы говорим с ним накануне его выписки из Онкоцентра Блохина – еще две недели назад его жизнь «висела на волоске» – из-за опухоли средостения и инфекционного эндокардита.
«Еще в конце весны у меня начали отекать ноги. Начался диабет. Симптомы нарастали постепенно…, – рассказывает Александр. – Я лежал то в одной больнице, то в другой…»
В Онкоцентр Блохина Александр поступил из военного госпиталя 1 сентября, в тяжелейшем состоянии, на аппарате искусственной вентиляции легких – его сразу госпитализировали в реанимацию. У нашего героя была сочетанная патология – и онкологическая (гормонопродуцирующая опухоль средостения), и сердечно-сосудистая. На фоне опухолевого процесса у Александра развились серьезные метаболические изменения в организме – в том числе иммуносупрессивное состояние, которое стало причиной развития инфекционного эндокардита аортального клапана. В результате инфекции аортальный клапан полностью разрушился, образовался абсцесс корня аорты, острая аортальная недостаточность, перегрузка камер сердца и, как следствие, тяжелая сердечная недостаточность и отек легких. Ситуация требовала кардиохирургического лечения в экстренном порядке.
«Пациента направили к нам из-за сочетания двух тяжелых патологий – кардиологической и онкологической – в таких случаях необходимо провести одномоментную операцию, чтобы решить сразу две проблемы, – комментирует Сергей Стефанов, к.м.н., заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии НМИЦ Блохина. – При абсцессе корня аорты на фоне иммунодефицитного состояния единственным вариантом операции на сердце является замена корня аорты вместе с аортальным клапаном гомографтом – биологическим материалом человеческого происхождения – по сути операция является частичной трансплантацией сердца».
В экстренном порядке гомографт доставили из Санкт-Петербурга, и уже на следующий день после госпитализации врачи выполнили сочетанную операцию – по замене корня аорты и удалению опухоли средостения.
«Замена корня аорты гомографтом – нестандартная операция, которую гораздо сложнее выполнить, чем, например, протезирование аортального клапана, – продолжает Сергей Андреевич. – Когда корень аорты разрушен и нормальных тканей из-за инфекционного процесса уже нет, после радикальной санации инфекционного очага проблема заключается в том, что хирургу становится сложнее наложить швы. Но благодаря пластичности гомографта, мы можем заместить измененные ткани и смоделировать функцию нового корня аорты».
«Времени волноваться перед операцией не было, – признается Александр, – я не помню, как меня привезли в Онкоцентр, очнулся уже в реанимации после вмешательства. Наконец-то у меня ничего не болит, проблема решена. Сейчас жду результатов анализов – будем решать дальше! Я человек позитивный – ко мне в палату заходит доктор, спрашивает, как дела – я всегда отвечаю "нормально". Ведь так оно и есть: мое состояние сейчас и месяц назад – небо и земля. Сейчас думаю об одном – хочу поскорее на службу, 4 месяца в больницах пролежал – непорядок, надо работать!»
«Со стороны сердечно-сосудистой системы сейчас у пациента все в порядке – по данным контрольной эхокардиографии сердце и новый корень аорты работают хорошо, сердечной недостаточности нет, инфекционный процесс купирован – мы убрали очаг инфекции и провели антибактериальную терапию, – резюмирует Сергей Стефанов. – Изменения, которые были обусловлены опухолевым процессом в организме, тоже устранены – коллеги удалили опухоль, и гиперпродукция гормонов также ушла. Сейчас мы ждем результатов послеоперационного иммуногистохимического исследования удаленной опухоли, по результатам которого онкологи примут решение о дальнейшей стратегии лечения».
