Светлана Варфоломеева: «Профессиональное развитие врача – ключевой фактор развития детской онкологии»
О том, что ждет гостей форума «Инновационная онкология» на сессии, посвященной лечению детей, рассказывает президент Российского общества детских онкологов и гематологов, директор НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, профессор Светлана Варфоломеева.
Приближается VII Международный форум «Инновационная онкология», который пройдет с 1 по 4 сентября в этом году, какую научную программу готовит для гостей форума ваша команда?
В этом году мы еще глубже погрузимся в возможности клеточных технологий. Современные методы лечения основаны уже не только на морфологической верификации диагноза, но и на молекулярно-генетическом портрете опухоли. Это позволяет нам не просто более точно подбирать лекарственные препараты, но иногда делать их индивидуально для пациента — такие, ультраперсонализированные технологии способны работать в отношении конкретной опухоли и той конкретной генетической поломки, которая есть у этого конкретного ребенка.
Но подобные технологии требуют более глубокого понимания биологии опухолей. Для того, чтобы быть детским онкологом в наше время недостаточно просто обновлять знание клинических рекомендаций, важно понимать логику «поведения» опухоли. Поэтому мы включили в программу детской сессии на VII форуме «Инновационная онкология» доклады экспертов НИИ экспериментальной онкологии и канцерогенеза НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Вместе с сотрудниками института мы будем рассказывать о современных инновационных подходах в распознавании опухоли как заболевания и как объекта борьбы, чтобы дать новые структурные рекомендации врачам нашего и других центров. Это поможет им бороться с опухолевыми заболеваниями более серьезно и мотивированно.
Вы упомянули клеточные технологии – о чем именно пойдет речь на форуме?
В частности, будем говорить о возможности проведения высокодозной терапии и терапии CAR-T-клетками. Я уверена, с помощью CAR-T нам удастся изменить ландшафт выживаемости и сделать ее еще более высокой.
Сейчас много говорят о CAR-T, и это создает ощущение что такая терапия - универсальный ключ к выздоровлению от тяжелых, рецидивирующих онкологических заболеваний с рефрактерным течением. Но не кажется ли вам, что CAR-T терапия переоценена, и в ней больше наших ожиданий, чем реальных прорывных результатов?
Каждый метод лечения находит свою нишу. CAR-T-клетки тоже активно ищут ее и находят. Это не золотая таблетка, которая вылечит от рака. Одно введение CAR-T-клеток без мощнейшей сопроводительной терапии, химиотерапии и других клеточных технологий не спасет больного. Но позволит сделать огромный шаг к выздоровлению.
Кроме CAR-T, что сейчас в фокусе внимания ученых и клиницистов?
Не только в детской онкологии, но и в фундаментальной медицине каждый день происходят новые открытия. Они связаны прежде всего с молекулярной биологией опухоли — с пониманием, почему конкретная клетка, становясь опухолью, несет такой разрушительный потенциал.
Современные достижения привели к тому, что каждая болезнь становится группой заболеваний. Нет уже просто «саркомы мягких тканей» — мы говорим, что каждому больному присуща отдельная форма заболевания с уникальными генетическими портретами, в отношении которых можно и нужно работать. Здесь соединяются два направления: мы лечим опухоль как нозологическую форму. Основываясь на молекулярно-генетическом портрете, каждому пациенту предлагается дополнительная терапевтическая опция с использованием иммунных или таргетных препаратов.
На этом сегодня стоит персонализация лечения. Мы погрузились еще глубже в этот океан надежды и можем предложить пациентам гораздо больше.
Мы внедряем новые протоколы. Уже в ближайшее время будет внедрен протокол современной группы Берлин-Франкфурт-Мюнстер. Руководитель мультицентровой группы Тимур Теймуразович Валиев уже представлял его. Это позволит пациентам получать такую же интенсивную и качественную помощь. Инновационными в этом протоколе являются лабораторные и клинические исследования, которые помогут найти дополнительные триггерные точки и оказать на них влияние. Все движется к пониманию портрета каждой индивидуальной опухоли.
Получается, знаний нужно все больше. Они дробятся и углубляются. Какова стратегия развития детского онколога как профессионала в таких условиях? Как объять необъятное?
Мне легко ответить на этот вопрос, потому что я работаю в выдающемся онкологическом центре, где есть четыре института (фундаментальный, два клинических и институт клинической и экспериментальной радиологии). И вижу: главное, что необходимо знать и уметь врачу, — это взаимодействовать с коллегами.
Если врач сегодня не является членом команды, лечение ребенка с опухолью невозможно. Командный профиль включает и взаимодействие со взрослыми специалистами (раки помолодели, и у детей встречаются новообразования, которых раньше не было), и связь с учеными, и тесную работу с онкологами других специальностей. Умение разговаривать и работать в команде — главный залог успеха современного детского онколога.
Как быть тем врачам, которые работают не в таком крупном Онкологическом центре, как НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина?
Приехать на форум «Инновационная онкология»! Именно приехать, а не просто подключиться к трансляции. Это мое глубокое убеждение – в наше время в профессиональных мероприятиях нужно участвовать очно. Раньше я думала, что важен вертикальный нетворкинг — когда ты приезжаешь на мероприятие или подключаешься к нему, чтобы получить от опытных коллег новые указания как лучше диагностировать, лучше лечить. Сегодня я вижу, что думающий врач нуждается, скорее, в создании горизонтальных профессиональных связей. Которые, в свою очередь, помогают самостоятельно понять, как в рамках сложной кооперации наметить правильную траекторию лечения пациента, опираясь на те знания и обсуждения, которые ты можешь сам инициировать на форумах. Ты задаешь реальный вопрос — и он может оказаться тропинкой к новому открытию.
То есть Форум важен прежде всего как стимулирующая среда?
Да, и эту среду создает каждый – своим присутствием, своими вопросами, своим опытом. Формируя ее, в дальнейшем мы можем опираться не просто на знания, а на человеческие связи. На конкретные знакомства, на новые отношения с коллегами. Это межличностное взаимодействие сейчас приобретает огромное значение — даже большее, чем раньше.
Вы несколько раз упомянули о возможности задавать вопросы. Почему это важно?
Мы с вами живем в таком историческом периоде, когда с одной стороны, информация нарастает лавинообразно и человеческий мозг не в состоянии удерживать все в активной памяти, с другой стороны, получить ответы – очень легко. Нам уже не нужно как в былые времена ехать в библиотеку, чтобы погрузиться в многостраничные монографии, даже поиск нужной информации в Сети сегодня может взять на себя искусственный интеллект. Поэтому огромное значение приобретает умение задавать вопросы. Современный детский врач, детский онколог, должен быть наблюдательным, способным задавать правильные вопросы себе и коллегам, знать, у кого спросить и обладать навыками взаимодействия с разными специалистами. Именно эту возможность дают такие мероприятия, как наш форум: вы приезжаете, видите разных экспертов, каждый из которых вложит толику своего знания в ваши решения, в вашу стратегию.
До встречи на форуме «Инновационная онкология»!
Ознакомиться с программой и пройти регистрацию можно по ссылке
