Сохранить единственную почку
Было тяжело. Мы не показывали папе, как волнуемся – уходили и тихо плакали в уголке, чтобы он нас не видел. Между приемами врачей мы с отцом гуляли по территории Онкоцентра. У главного входа стояли портреты пациентов с их врачами – мы думали, неужели и у нас так будет? Папу тоже спасут? И вот, спустя время так и вышло. Теперь папина история для кого-то станет надеждой
Малхазу 59 лет, вместе с дочерью Зариной он приехал на контрольное обследование к онкоурологам НМИЦ Блохина. Зарина говорит, что ее папа – очень скромный человек, поэтому она расскажет о нем сама. Все время, пока девушка говорила, в глазах ее отца стояли слезы.
Мой папа всегда заботился о нашей большой семье, никогда не был без работы – трудился, не покладая рук всю жизнь. Всегда был здоров и силен. В 2016 году ему поставили диагноз «сморщенная правая почка», но тогда мы не обратили на это внимания, да и врачи говорили, что ничего страшного в этом нет. Папа следовал всем рекомендациям, проверялся. Но, как и чудеса бывают, так и случайности не случайны. В 2022 году мы были дома всей семьей, вдруг моей маме стало очень плохо, я разволновалась и потеряла сознание – папа поднял меня. И после этого у него начались боли в области почек. Конечно, мы быстро сделали УЗИ – ждем результат в коридоре, а врач выходит из кабинета с крайне встревоженным лицом
В здоровой, не «сморщенной» почке врачи обнаружили новообразование размером более 10 см. После дообследования диагноз подтвердился, и врачи в одной из региональных клиник предложили Малхазу срочно лечь на операцию, чтобы удалить опухоль вместе с почкой.
Это же самое простое решение! Но у папы диабет, вторая почка у него не работает, он уже пожилой человек – как он будет переносить диализ? Я обратилась в несколько клиник в крупных городах нашей страны. В том числе, в НМИЦ Блохина, где мы в итоге и решили лечиться
Малхаз обратился в Онкоцентр в 2022 году с новообразованием левой почки – размер опухоли достигал 10,5 см. Учитывая тот факт, что это была единственная работающая почка, после ее удаления Малхазу пришлось бы до конца жизни быть на гемодиализе –3-4 раза в неделю проходить пятичасовую процедуру.
На момент обращения в Онкоцентр у нашего пациента была единственная функционирующая левая почка – вторая была в состоянии нефросклероза. Точную причину этого состояния сейчас назвать невозможно – стеноз правой почечной артерии или следствие мочекаменной болезни, сказать сложно. Главное, что злокачественное новообразование поразило вторую почку, единственную функционирующую. По стандарту, речи о сохранении органа у пациентов с новообразованиями такого размера, как у Малхаза, не идет – опухоль нужно удалять вместе с почкой. Наш пациент был не готов расстаться с органом и пойти на пожизненный гемодиализ – мы с коллегами решили, что будем искать варианты лечения. И в итоге предложили Малхазу начать с иммуно-таргетной терапии, которая, вероятно, могла бы уменьшить размер опухоли настолько, чтобы мы могли бы выполнить резекцию почки – то есть, провести органосохранное лечение
Малхаз получал лекарственное лечение полтора года. Каждые три месяца мужчина приезжал на «контроль», и через некоторое время на очередном обследовании врачи отметили, что опухоль начала медленно уменьшаться. На мультидисциплинарном консилиуме Малхазу назначили еще один препарат – спустя полтора года новообразование сократилось почти вдвое.
Сначала папа принимал по одной таблетке в день, на самочувствии это никак не сказывалось, а опухоль уменьшалась. Уже через три месяца добавили еще один препарат… Папа со временем начал чувствовать себя хуже из-за побочных действий лекарств. Но, когда Бог посылает испытания, то он посылает и людей, благодаря которым эти испытания можно достойно пройти. И это папины врачи: Всеволод Матвеев, Алексей Климов и Алексей Карякин. Врачи даже на расстоянии занимались папиным здоровьем – «Как себя чувствует Малхаз Исакович? Как его анализы?». Мы с семьей молились на этих людей. Они единственные, кто предложил альтернативу удалению почки и диализу. Спасли папу
Тактику, которой мы с коллегами придерживались в лечении Малхаза, нельзя назвать стандартной – обычно мы назначаем иммуно-таргетную терапию пациентам с распространенным метастатическим процессом, а не с локальным проявлением опухоли, как у Малхаза. Тем не менее, благодаря развитию и постоянному совершенствованию подходов к лечению, у наших пациентов появляется все больше возможностей, в том числе применение органосохранных методик. Мы постепенно начинаем внедрять эту стратегию лечения, которую мы применили для Малхаза, – уже несколько пациентов с большими опухолями единственной почки успешно получили лекарственную терапию на первом этапе лечения для проведения дальнейшего органосохранного лечения
Летом 2024 года хирурги отделения онкоурологии выполнили Малхазу органосохраняющую операцию. По словам Алексея Климова, резекция 6-сантиметровой опухоли почки – не простой объем вмешательства, а, из-за того, что опухоль сократилась почти вдвое, вокруг нее сформировался фиброз – четких границ между опухолью и здоровой паренхимой не было, а рядом располагались крупные сосуды. Но врачи смогли удалить опухоль, и сохранить единственную функционирующую почку.
Когда папу уже перевозили из реанимации в палату, я узнала, что все в порядке, папа жив, почку сохранили. От счастья я обняла Алексея Олеговича Карякина – самое страшное позади! Теперь врачи всегда в наших молитвах – утренних, ночных… Наши спасители. А еще у папы недавно родилась первая внучка! Он ведет активный, порой даже слишком активный образ жизни
Мне жалко было дочку. Ради нее можно постараться и жить. От препаратов было тяжело, я устал и уже был готов прекратить их принимать. Но тут получил длинное сообщение от дочери, где она просила меня не сдаваться. После этого сообщения я плакал целый час. Потом позвонил ей и сказал: «Да я пошутил, я обязательно вылечусь». Так и вышло
