«Переманивает иммунитет на свою сторону». Почему рак поджелудочной остается самым опасным?
Рак поджелудочной железы — один из самых агрессивных видов рака. Это связано с особенностями опухоли, которая создает вокруг себя щит из здоровых клеток организма и переманивает иммунитет на свою сторону. Подробнее о том, как иммунитет помогает опухоли развиваться, почему рак поджелудочной железы сложно лечить и можно ли с помощью лекарства «натравить» лимфоциты на опухоль — в интервью «Газете.Ru» рассказала Елена Артамонова, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии №1 НМИЦ Блохина.
Чем рак поджелудочной железы отличается от других онкологических заболеваний?
Не все опухоли, локализующиеся в поджелудочной железе, можно называть раком поджелудочной. Очень важно разграничить рак поджелудочной железы и нейроэндокринные опухоли. Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы — это новообразование, которое возникает из нейроэндокринных клеток, расположенных в поджелудочной железе, и может протекать относительно благополучно. А вот истинный рак поджелудочной железы — крайне злокачественное новообразование, происходящее уже из эпителия железистой ткани или протоков органа. Это разные заболевания, которые по-разному лечатся и развиваются. Рак поджелудочной железы отличается крайне неблагоприятным прогнозом и тяжелым течением, он очень быстро прогрессирует. Ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, хронический панкреатит могут увеличить риск возникновения этой опухоли.
Насколько распространен рак поджелудочной железы?
Есть данные за 2022 год. Это двенадцатый вид рака по распространенности и шестой по смертности. К сожалению, в 60% случаев диагноз ставится уже на последней, четвертой стадии. У очень большой доли пациентов с более ранними стадиями, несмотря на проведенное лечение, рак все равно прогрессирует. Только 4% пациентов живут более пяти лет после постановки диагноза.
Небольшая часть раков поджелудочной железы, около 10%, имеют наследственный характер. Известные всем по наследственному раку молочной железы и яичников гены BRCA1 и BRCA2, как недавно выяснилось, связаны и с раком поджелудочной. Такие опухоли лечатся иначе. В этом контексте людей должно насторожить наличие семейного анамнеза по этим видам опухолей, возможно, имеет смысл сдать генетический тест для выявления соответствующих герминальных мутаций, а все вопросы можно уточнить на консультации у генетика.
С чем связана такая агрессивность опухоли?
Причина – в локализации опухоли. У нее нет никаких клинических проявлений очень долгое время. Это первая особенность. Вторая заключается в самом строении клеток опухоли. В генах, которые ассоциированы именно со злокачественным течением, происходит большое количество мутаций, в результате чего появляются очень агрессивные формы. Клетки быстро делятся и быстро дают метастазы.
Кроме того, сама опухоль отличается очень низкой васкуляризацией, то есть в ней мало сосудов, а строма – нормальные клетки, окружающие и защищающие опухоль и питающие ее, — очень плотная.
В результате иммунитет практически не борется с раком, а наши лекарства в нее не проникают. Быстрое метастатическое распространение и особенности строения делают стандартные химиотерапевтические подходы менее эффективными.
Продолжение по ссылке
