Материалы прямых эфиров: симптомы менопаузы и качество жизни на фоне гормонотерапии

В эфире «ОнкоАкадемии для пациентов» разобрали с экспертом побочные эффекты гормонотерапии после лечения рака молочной железы и способы поддержания качества жизни. Публикуем для вас здесь краткое содержание, а полная запись эфира доступна по ссылке.

Светлана Геннадьевна Багрова, к.м.н., старший научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, отметила, что большинство пациенток сталкиваются с симптомами, напоминающими менопаузу — приливы, ночная потливость, бессонница, раздражительность, сухость влагалища, боли в суставах, снижение либидо, ухудшение памяти и концентрации. Причина — резкое снижение уровня эстрогенов на фоне терапии. Что делать? И что категорически под запретом.

• Остеопороз

– может развиваться даже у молодых женщин при длительном приёме ингибиторов ароматазы;

– необходима денситометрия каждые 1–2 года;

– умеренная, регулярная физическая активность; 

– включение в диету продуктов, богатых кальцием, при необходимости прием препаратов кальция и витамина D;

– при выявленных изменениях показаны бисфосфонаты(например, золедроновая кислота).

• Приливы

– часты в первые недели терапии;

– помогают прохлада, отказ от горячих напитков и алкоголя, дыхательные практики, нормальный сон;

– при выраженных симптомах — негормональные препараты (низкие дозы антидепрессантов, габапентин).

• Фитопрепараты и БАДы

– эффективность фитоэстрогенов ограничена;

– при гормонозависимых опухолях возможен вред;

– любые добавки — только после консультации с онкологом;

– БАДы «для иммунитета» — под строгим запретом.

• Взаимодействие лекарств

– некоторые антидепрессанты и препараты для сна снижают эффективность тамоксифена;

– все новые назначения должны согласовываться с онкологом.

• Интимный дискомфорт

– при сухости и жжении — обращение к гинекологу и онкологу;

– применяются безопасные безгормональные гели, свечи, увлажняющие средства.

• Когнитивные и эмоциональные изменения

– возможны ухудшение памяти, тревожность, депрессия;

– помогают физическая активность, режим сна, тренировка памяти, психотерапия.

• Физическая активность

– укрепляет кости, улучшает настроение, снижает частоту приливов;

– рекомендуются ходьба, плавание, йога, упражнения с собственным весом;

– главное — регулярность и умеренность.

• Дополнительно

– овариэктомия и супрессия функции яичников гозерелином дают схожий эффект, но хирургическое удаление необратимо;

– фитоэстрогены допустимы только при отсутствии гормонозависимой опухоли;

– боли в суставах облегчают упражнения, растяжка, массаж, плавание;

– путешествия во время терапии разрешены, важно избегать перегрева и обезвоживания.

Адъювантная гормонотерапия — важная часть лечения, значительно снижающая риск рецидива. При своевременной поддержке можно сохранить достойное качество жизни даже при длительном курсе терапии.