История пациента, которому провели первую трансплантацию печени в Онкоцентре Блохина
Василий и Ольга женаты уже 45 лет, они всегда были вместе – знакомы с самого детства. Василий, говоря о своей жене, улыбается и признается, что его спасла ее любовь, а Ольга отвечает ему – «А как иначе? Ты мой родной». Василий стал первым пациентом в Онкоцентре Блохина, кому выполнили трансплантацию печени при гепатоцеллюлярном раке. Операция состоялась в ночь с 24 на 25 декабря 2024 года.
Мы два пенсионера, живем вдвоем – дети уже выросли, растут внуки. Мой Вася всегда был спортсменом – занимался тяжелой атлетикой, не пил, не курил, а еще играл на гармошке! Мы вели спокойную, обычную жизнь. Но 10 лет назад, по неосторожности при переливании крови, моего мужа заразили гепатитом С. Долго никаких симптомов не было, но пару лет назад цирроз резко начал прогрессировать – нас направили в инфекционную больницу, где анализы показали, что у мужа не только цирроз, но и рак печени
Василий приехал в Онкоцентр Блохина в декабре 2023 года с диагнозом «гепатоцеллюлярный рак» на фоне прогрессирующего цирроза печени. Онкологи начали лечение с таргетной терапии, но мужчина плохо переносил препарат, поэтому врачи отдела интервенционной радиологии провели ему два курса трансартериальной химиоэмболизации. С онкологической точки зрения лечение дало хороший эффект, но из-за цирроза у Василия начались осложнения – выраженный асцит, отеки и тромбоцитопения. В декабре 2024 он уже был в критическом состоянии – единственным способом спасти Василия была трансплантация органа.
Сейчас трансплантация активно развивается как еще один метод лечения онкологических заболеваний, целесообразность ее проведения нашим пациентам растет. Говоря конкретно о гепатоцеллюлярном раке (ГЦР), трансплантация печени уже является стандартом лечения заболевания. Согласно последним научным данным, ее проведение увеличивает продолжительность жизни при ГЦР в среднем на 10-15 лет.Такая же ситуация при нейроэндокринных опухолях, холангиоцеллюлярном раке. Мы знаем, что когда появились метастазы в печени, то это уже не локальная болезнь, а болезнь системная – опухолевые клетки уже во всем организме. Но, как оказалось, так происходит не всегда. Например, у больных раком толстой кишки, часто метастазми поражается только печень, из-за чего пациент погибает. Это дало повод провести исследование о роли трансплантации печени у этих пациентов. И в этом году вышли его результаты, продемонстрировавшие, что в ряде ситуаций пациентам с множественными метастазами рака толстой кишки в печени без каких либо других отдаленных метастазов, после проведенного лекарственного лечения тоже можно выполнить трансплантацию и добиться очень хороших результатов. Планируя трансплантацию, мы должны быть уверены, что после операции у пациента будет длительная ремиссия или же он полностью выздоровеет. Для этого мы анализируем течение болезни больного – агрессивность опухолевого процесса, ответ опухоли на химиотерапию и ряд других показателей. Уверен, в будущем, трансплантация печени будет все шире и шире применяться в онкологии
К концу 2024 года я очень устал. Исхудал, кожа зеленая стала – почти не мог ходить, с трудом ел и пил. Слабость невыносимая. Вечером 24 декабря нам позвонил Владимир Викторович Югай, сказал – приезжайте, донор появился
У нашего пациента было два показания к пересадке печени – цирроз и локализованный рак печени второй стадии. Говоря о гепатоцеллюлярном раке, опций лечения, помимо трансплантации, несколько: иммуно- и таргетная терапия, химиоэмболизация и резекция печени. Но для Василия они уже не подходили, его печень уже практически «погибла» из-за цирроза. Счет шел на дни. Как только нам сообщили, что появился донор, началась подготовка к экстренному хирургическому вмешательству. Мы начали в ночь с 24 на 25 декабря. Операция шла 6 часов
Печень от посмертного донора привезли из центра органного донорства Московской области. Пока орган везли в специальном консерванте в холодном контейнере, врачи Онкоцентра готовили Василия к трансплантации. Параллельно работали две бригады хирургов – одна удаляла пораженную циррозом печень, а вторая – готовила орган к трансплантации: ушивала мелкие сосуды и очищала ткани для того, чтобы во время операции не возникло никаких осложнений, после этих двух этапов врачи «вшили» новую печень.
Во время операции мы сформировали 4 анастомоза между венами и артериями нашего пациента и донора, запустили кровоток, оценив его под УЗ-контролем. Все прошло штатно – без осложнений. Послеоперационный период тоже прошел по плану – ежедневно у нашего пациента улучшались показатели крови, уменьшался асцит, гемодинамика стабилизировалась. Через неделю после операции мы перевели Василия из реанимации в палату. А еще через неделю выписали – в хорошем состоянии. Из лечения наш пациент сейчас получает только иммуносупрессивную терапию, которая не позволяет организму отторгнуть донорскую печень. И, конечно, Василий будет приезжать к нам на обследования каждые три месяца
Теперь трансплантология, точно так же, как и другие виды лечения в онкологии – химио-, лучевая и таргетная терапия, будет одной из опций онкологической помощи гражданам Российской Федерации. Примерно 25-30% пациентов трансплантационных центров – люди со злокачественными новообразованиями – гепатоцеллюлярной и холангиоцеллюлярной карциномой, гемангиоэндотелиомой, метастазами нейроэндокринных опухолей и колоректального рака. Это уже довольно большой список, но со временем он станет еще больше. А с учетом того, что с каждым годом появляются новые технологии и препараты, то в комплексе с ними мы будем выполнять трансплантацию органов пациентам и с другими онкологическими заболеваниями. В НМИЦ Блохина приезжают пациенты со всех регионов страны – именно здесь сконцентрированы все передовые методы лечения рака, поэтому мы будем развивать в этих стенах и трансплантационные технологии
По словам Василия, он проснулся после операции будто в космосе – это была реанимация. Сейчас после трансплантации прошло уже почти два месяца – наш герой потихоньку возвращается к спорту. Пресс, как раньше, пока не качает, но упражнения делает. За долгое время, наконец, вернулся за руль автомобиля – возит жену по делам, как раньше. А еще у Василия, наконец, проснулся аппетит!
Даже по ночам теперь просыпается с мыслями о еде. Диету мы, разумеется, соблюдаем – никакого жирного, газированного, жареного. Мяса много ест – это правда, но так и надо, чтобы мышцы вернуть, а то уж больно худой стал. А вообще мы с Васей за это тяжелое время много в своей жизни пересмотрели. Раньше что? Полностью себя в работу вкладывали, да в дачу. Теперь иначе будет – оклемается муж, и поедем города нашей большой страны смотреть, на концерты чаще ходить будем. Жить сегодняшним днем и радоваться, что мы есть друг у друга
Трансплантационные технологии невероятно сильно развивают все направления работы медицинского учреждения, – говорит Алексей Евгеньевич. – Помощь столь сложной категории пациентов говорит о том, что все наши службы выходят на совершенно новый уровень – и диагностики, и хирургии, и анестезиологии, и реаниматологии, и реабилитации, и сестринской службы. Хирургическая техника может быть совершенной, но здоровье пациента зависит не только от нее – нужно провести грамотную анестезию, «вЫходить» пациента в реанимации и хирургическом отделении, помочь ему реабилитироваться и вернуться к обычной жизни. Это колоссальные усилия большой мультидисциплинарной команды, где каждый профессионал незаменим. Наша команда готова к новому уровню оказания помощи нашим пациентам – теперь в стенах Онкоцентра появился еще один высокотехнологичный метод лечения
