«Чтобы решиться на это, нужны были воля, характер и смелость!»
Директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Иван Стилиди встретился с юным пациентом, которому впервые в России провели трансплантацию костного мозга без предшествующей терапии
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина прошла встреча директора Центра Ивана Стилиди и ведущих врачей детского института с юным пациентом, которому впервые в России провели трансплантацию костного мозга при сверхтяжёлой форме приобретённой апластической анемии — без предварительной иммуносупрессивной терапии.
Богдан Зиновьев вместе с мамой приехал в Москву из Луганска. Когда у него в крови были обнаружены крайне низкие показатели тромбоцитов, лимфоцитов и гемоглобина, его направили в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
Первоначально врачи по месту жительства подозревали лейкоз, однако обследование показало, что бластных клеток нет. Углублённая диагностика и генетические тесты позволили установить точный диагноз — приобретённая апластическая анемия сверхтяжёлой формы.
В подобных случаях в мировой практике перед трансплантацией, как правило, проводят два курса иммуносупрессивной терапии. Но в этом случае у пациента был тяжёлый инфекционный статус, и проведение такой терапии могло быть опасным. Тогда специалисты Центра приняли решение идти на трансплантацию без предшествующего лечения. Это стало первым подобным случаем в России.
«Апластическая анемия — крайне тяжелое заболевание. Оно относится к так называемым предраковым синдромам, которые без лечения могут приводить к смерти из-за инфекционных осложнений и даже к развитию миелодиспластического синдрома с последующим лейкозом в самых неблагоприятных условиях, — объясняет Кирилл Киргизов, заместитель директора по научной работе НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ Блохина. — Для Богдана была разработана индивидуальная программа, когда без предшествующей иммуносупрессивной терапии, что является классическим, но по нашему мнению, уже не всегда оптимальным подходом, была выполнена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от частично совместимого, или, как мы говорим, альтернативного донора. В его случае, в связи с отсутствием доноров в неродственном регистре, это была гаплоидентичная частично совместимая трансплантация с применением технологии очистки трансплантата TCR-αβ-CD19-деплецией. Донором стволовых клеток стала мама Богдана. Если бы такая трансплантация не была проведена, то мы столкнулись бы с драматическими осложнениями длительной попытки иммуносупрессивной терапии, инфекцией, выработкой антитромбоцитарных антител и многими другими проблемами. Это драматически бы ухудшило прогноз. Более того, часто от такого метода отказываются в связи с отсутствием возможности выполнения относительно безопасных трансплантаций, которые имеются у нас благодаря технологии деплеции».
Пациент получил полное облучение тела и хорошо перенёс лечение. Сегодня врачи говорят об успешном приживлении трансплантата: пересаженные клетки полностью обновили костный мозг.
«Мы прошли контрольную точку — 180-е сутки после трансплантации. Сейчас можно с уверенностью сказать, что костный мозг работает, собственные клетки, которые могли бы снова вызвать аплазию, не сохранились. В каком-то смысле, мама живёт в костном мозге ребёнка», — отметила Светлана Варфоломеева, директор НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ Блохина.
Иван Стилиди поблагодарил команду специалистов за смелость и профессионализм, а пациента — за мужество: «Ребёнок получил самое сложное, самое современное и высокотехнологичное лечение. Всё было нестандартно. Чтобы решиться на это, нужны были воля, характер и смелость. Благодаря общим усилиям всё получилось. Мужество Богдана сделало возможным отработку такой программы лечения. Теперь она поможет и другим детям».
После выписки Богдан будет находиться под динамическим наблюдением. Контрольные обследования назначены на 360-й день, далее — один раз в год. В случае необходимости будут назначены поддерживающие препараты. По словам врачей, лечение дало очень хороший результат.
