24 сентября – Всемирный день борьбы с лейкемией
Лейкемия – это одно из самых опасных онкогематологических заболеваний: еще в прошлом веке от рака крови погибали более половины пациентов. Сегодня же лейкозы успешно лечатся – пациенты достигают ремиссии и возвращаются к прежнему образу жизни.
Лейкозы – большая группа заболеваний кроветворной системы. В современном понимании они проявляются злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. По данным ВОЗ, лейкозами болеет 2-3% всех онкопациентов в мире. В России заболевают около 4-5 тысяч человек в год.
Каковы неочевидные признаки лейкоза?
Частые носовые или маточные кровотечения, появление мелких кровоизлияний под кожей могут быть признаками лейкоза. По словам Гаяне Тумян, заведующей отделением онкогематологии НМИЦ Блохина, в основе заболевания часто лежит поражение костного мозга — органа, где вырабатываются все клетки крови, — страдает производство эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
«Если снижается уровень тромбоцитов, то есть клеток, защищающих нас от кровотечений, человек сталкивается с повышенной кровоточивостью. Иногда заболевание впервые выявляется у стоматолога — при удалении зуба может отмечаться необычно сильное кровотечение, которое и становится поводом для обследования», – говорит Гаяне Сепуговна.
Недостаток лейкоцитов приводит к частым инфекциям: ангинам, пневмониям, тяжелым ОРВИ. Пациент может жаловаться на длительную температуру без явной причины. В то же время, снижение эритроцитов проявляется как анемия: слабость, головокружения, быстрая утомляемость, бледность.
«При появлении этих симптомов пациенту следует сдать общий анализ крови. Если в нем обнаруживаются атипичные или бластные клетки, которых в норме быть не должно – то есть очень молодые незрелые клетки, которые обычно остаются в костном мозге – это становится сигналом для срочного направления к гематологу».
Лечение лейкозов
Cегодня мировая медицина считает острый лейкоз излечимым заболеванием. Современные программы направлены не просто на продление жизни, а именно на ремиссию пациента.
«Важно учитывать, что острый лейкоз очень гетерогенный, то есть состоящий из разных видов и типов. Существуют две большие группы — миелоидные (развиваются из клеток костного мозга) и лимфобластные (развиваются из клеток, из которых формируются лимфоциты), а внутри них – еще десятки подтипов. По современной классификации ВОЗ выделяет уже 46 вариантов острых лейкозов, и каждый из них имеет свой прогноз и требует особого подхода»,– говорит Гаяне Сепуговна.
Ситуация изменилась в первую очередь благодаря развитию диагностики. Если раньше врачи могли опираться только на более «грубые» методы, морфологию и цитохимию, то сегодня в их распоряжении есть молекулярно-генетические варианты диагностики, а также иммунофенотипирование – метод, позволяющий определить тип клеток по их особым «маркерам» на поверхности с помощью специальных антител.
В последние годы в практику вошли так называемые гипометилирующие агенты, которые помогают «включать» нормальные гены в клетках и тем самым замедляют рост злокачественных клеток крови. Особое место занимают препараты, которые относятся к нехимиотерапевтическому лечению – большая группа с различными вариантами механизмов действия: одни «активируют» иммунную систему, другие «блокируют» тот или иной ген.
«И, конечно, различные варианты клеточной терапии. Это уже не только трансплантация костного мозга, но и, например, лимфоциты с химерным антигенным рецептором, «натуральные киллеры» и другие. Онкоцентр Блохина получил лицензию на производство таких клеток – это единственный центр в России, который может оказывать такую медицинскую помощь и детям, и взрослым, – говорит Кирилл Киргизов, заместитель директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ Блохина. — Сегодня в нашем центре накоплен большой опыт лечения пациентов с лейкозами всех возрастных групп, включая пациентов с врождёнными лейкозами и детей первого года жизни».
