8 мая – Всемирный день борьбы против рака яичников

О скрининге, современном лечении и исследованиях рассказывает Алексей Румянцев, к.м.н., заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии №4 НМИЦ Блохина.

Какова на сегодняшний день статистика по заболеваемости раком яичников в России? Есть ли тенденция к более ранней диагностике заболевания или его чаще выявляют на поздних стадиях?

Каждый год в России регистрируется до 14 тысяч новых случаев рака яичников. К сожалению, до 70% пациенток сталкиваются с диагнозом на поздних стадиях (III–IV), что связано с отсутствием специфических симптомов на ранних этапах. Массовый скрининг, как, например, для рака шейки матки, отсутствует.

Поводом для обращения к врачу должны стать стойкие (более 2–3 недель) неспецифические признаки – вздутие живота, увеличение его объема, нехарактерные боли в тазу, нарушения пищеварения (тошнота, быстрое насыщение), учащенное мочеиспускание. Особую настороженность следует проявлять женщинам с семейной историей рака молочной железы, яичников или выявленными мутациями в генах BRCA1/BRCA2.

Какова роль лекарственной терапии при раке яичников? Как изменились стандарты лекарственного лечения за последние годы?

Лекарственная терапия – один из ключевых компонентов лечения рака яичников. За последние годы в лечении этого заболевания произошли значимые изменения, в первую очередь, благодаря внедрению таргетной терапии – препаратов, которые могут избирательно воздействовать на «слабые места» в опухолевых клетках, позволяя значительно продлить ремиссию даже при распространенном раке яичников в тех случаях, когда в опухоли есть мишени для проведения терапии, например, мутации в генах BRCA.

И, что очень важно, сегодня мы говорим о том, что лучших результатов в лечении распространенного рака яичников можно достичь при командной работе врачей различных специальностей – хирургов, химиотерапевтов, медицинских генетиков и других специалистов. Именно сочетание качественного и высококлассного хирургического лечения, химиотерапии и современной поддерживающей терапии может дать шанс на выздоровление. Такой подход – стандарт в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

В каком направлении сегодня идут исследования по применению лекарственного лечения при раке яичников?

Если таргетная терапия уже стала частью клинической практики, то другие методы пока находятся в стадии активного изучения. В 2025 году на конгрессе ESMO представлена первая работа, демонстрирующая эффективность иммунотерапии (пембролизумаб – анти-PD1-ингибитор) в комбинации с паклитакселом и бевацизумабом. Активно изучаются так называемые конъюгаты – подтип таргетных препаратов, позволяющих адресно доставлять мощные противоопухолевые агенты к клеткам опухоли – первые препараты этого класса уже стали появляться в клинической практике. Также проводится активный поиск новых мишеней для лечения пациенток.