Вылечить рак и сохранить беременность

Три года назад у Елены обнаружили рак на 20-ой неделе беременности. Женщина много лет мечтала о детях и не могла даже подумать об аборте. Онколог Анастасия Пароконная предложила стратегию лечения, которая позволила Елене сохранить свою жизнь и родить здорового ребенка.

Елене Воронцовой 38 лет, она психолог-сооснователь центр психологической поддержки женщин, которые столкнулись с репродуктивными трудностями «Ты не одна», а с недавних пор Елена волонтер фонда помощи взрослым онкологическим больным «Онкологика». У нашей героини дружная семья: чудесная долгожданная дочка и муж, который был рядом даже в самые сложные периоды жизни.

«Волонтером стала в конце прошлого года, уже после лечения в Онкоцентре Блохина, – рассказывает Елена. – По образованию я экономист, долгое время реализовывала финансовые проекты для крупных компаний. Как я стала психологом? Долгое время не могла родить, посещала группу поддержки женщин, которые столкнулись с той же проблемой. Думаю, именно репродуктивные трудности и направили меня в психологию – я сама убедилась в том, как она работает и как помогает справляться со сложными ситуациями. В какой-то момент уволилась со своей прошлой работы и пошла учиться в МГУ на психолога. Через два года после участия в группе стала ее ведущей, а затем с коллегами решили открыть свой центр».

Наша героиня всегда мечтала о детях, но забеременеть никак не получалось – и вот, наконец, после 7-ой попытки ЭКО, 1 марта 2019 года Елена услышала долгожданные слова: «Вы беременны!» Счастью не было предела – к тому же протекала беременность легко. Но на 12-ой неделе Елена нащупала в левой груди небольшое уплотнение. Акушер, который вел беременность, успокоил женщину – «Все в порядке, это формируется лактация, через месяц рассосется». Но через месяц «узелок» не пропал, через два – тоже. Елена решила обратиться в другую клинику, где ей сразу же сделали пункцию. «В день, когда мне должны были сообщить результат, я почувствовала, что что-то не так, хотя все вокруг были уверены, что ничего страшного произойти не может. Тем не менее, я попросила мужа пойти со мной на прием к доктору – почувствовала, что одна я не справлюсь». Получив заключение по биопсии Елена потеряла дар речи – она не могла отвечать на звонки сестры, которая тоже ждала результат, не могла говорить с мужем – только плакала.

О докторе Анастасии Пароконной Елена нашла информацию в тот же вечер. Пациентка была уверена в одном – рожать она будет в любом случае, лечение в таких случаях точно есть. Муж параллельно обзванивал все известные клиники Москвы, и записал жену к Анастасии Анатольевне. Но сначала Воронцовы попали в один из крупных центров Москвы – там, по словам Елены, ей назначили обследования, которые заняли бы 1,5-2 месяца! Но внутри Елены уже развивалась маленькая жизнь, ждать лечения так долго в ее случае было просто нельзя. В итоге муж Елены смог связаться с Анастасией Пароконной напрямую и уже на следующее утро после телефонного разговора семья сидела на приеме в Блохина, к обеду Елена прошла все обследования. И уже через неделю начался первый курс химиотерапии.

«У Елены Воронцовой – рак левой молочной железы, II стадия, HER2+ люминальный подтип – это именно тот вариант заболевания, когда мы можем использовать и таргетную, и гормонотерапию, – комментирует Анастасия Пароконная, д.м.н., старший научный сотрудник отдела онкомаммологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. – Однако во время беременности мы не может их применять, потому что они могут вызывать пороки развития у плода – из-за этого на первом этапе мы использовали стандартную химиотерапию. Лечение мы начали с 22-ой недели беременности. Сначала провели 5 курсов химиотерапии, а на 36-ой неделе Елена отправилась на роды в НМИЦ акушерства и гинекологии имени Кулакова, с которыми мы тесно сотрудничаем. После родов провели операцию – и так как у Елены была мутация, операция была обширной и предполагала профилактическое удаление молочной железы».

«Химиотерапию во время беременности я перенесла достаточно легко – конечно, 1-2 дня была слабость, но на третий день я уже хорошо себя чувствовала. До родов я получила 5 курсов «химии», у меня выпадали волосы – это, пожалуй, был самый неприятный побочный эффект, рассказывает Елена. – Дочку я родила чуть раньше – на 36 неделе, а потом началась таргетная терапия – это было уже сложнее. Я прошла 4 курса, у меня постоянно была температура, мучал стоматит, была дикая слабость – это был самый тяжелый период в лечении. Когда дочке было 3,5 месяца я легла на операцию, сейчас я принимаю одну таблетку в день и раз в месяц мне делают укол в живот. Конечно, побочные эффекты есть, ведь я нахожусь в искусственном климаксе, были и приливы, и скачки настроения – к этому я долго привыкала. Но когда я рассказала об этом Анастасии Анатольевне, она посоветовала мне обратиться к психиатру за антидепрессантами, которые снимают как раз такие симптомы. Поехать к психиатру было отличным решением – все «побочки» ушли».

«Мы стремимся к тому, чтобы лечение беременных пациенток не отличалось от лечения небеременных – учитывая злокачественность процесса мы не можем ни снижать дозу, ни уменьшать объем операции, – говорит Анастасия Анатольевна. – В этом нам очень помогают акушерские службы, которые поддерживают и ведут беременность весь период. Если, например, со стороны беременности есть сложности, то мы модифицируем лечение, меняем сроки проведения химиотерапии или переносим операцию. Лечение рака у беременных женщин – это мультидисциплинарная задача: и онколога, и акушера-гинеколога».

Параллельно с лечением Елена защитила диссертацию и закончила обучение в МГУ – она и училась из дома, и растила дочку, и лечилась, и работала с женщинами, которые столкнулись с репродуктивными трудностями. «В прошлом году я поняла: у меня есть силы помогать онкобольным – начала консультировать. В планах – помощь врачам. Лечение больных требует комплексного подхода, ведь в процесс вовлечен не только пациент, но еще его семья и врачи. В настоящее время работодатель не озадачен вопросом оказания психологической помощи врачам , только сейчас начинают появляться клиники (в основном частные), которые помогают специалистам справляться с выгоранием – ведь они каждый день сталкиваются с чужим горем, болью и смертью.В нашем проекте мы планируем создать для докторов группы поддержки – это большое дело».

«В онкоцентре Блохина есть возможность международного онлайн-консилиума, а еще мы входим в состав рабочей группы по лечению онкологических беременных INCIP, – продолжает доктор Пароконная. – В эту группу входит более 40 специалистов из зарубежных клиник, мы совместно решаем вопрос о лечении наших пациенток. Например, случай Елены мы обсуждали с онкологами Италии, Бельгии и Германии. Подчеркну, что сейчас наше сотрудничество продолжается – никаких ограничений во взаимодействии онкологов из разных стран нет».

«Я, мой муж и моя сестра не устанем говорить СПАСИБО нашему Доктору!, – говорит Елена. – Анастасия Анатольевна – поистине Врач с большой буквы, ведь помимо того, что она высококлассный профессионал мирового уровня, первый врач, которая начала лечить беременных в нашей стране, Анастасия Анатольевна – человек с огромным сердцем, и мы знаем, что меня и Софию спасла именно она!»