С нынешнего года лечение гепатита С будет осуществляться за счет средств ОМС, выделяемых из федерального бюджета

С нынешнего года лечение гепатита С будет осуществляться за счет средств ОМС, выделяемых из федерального бюджета. До сих пор профильные пациенты в России могли получить помощь за счет региональных бюджетов. Однако в части субъектов программ по вирусным гепатитам не было.
Министерство здравоохранения Российской Федерации до 1 марта 2023 года разработает критерии лечения больных гепатитом С за счет обязательного медицинского страхования (ОМС).
Почему это отличная новость для всех нас и, особенно для онкологического сообщества, объяснил доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник химиотерапевтического отделения № 17 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Валерий Бредер.

– Насколько хронический вирусный гепатит С опасен с точки зрения риска заболеть онкологическим заболеванием?
– Сам по себе вирус гепатита С не канцерогенен, то есть не повреждает геномный аппарат клеток. Однако он является причиной хронического воспаления, которое истощает иммунную систему организма, которая рано или поздно «пропустит» развитие раковых клеток. В первую очередь страдает система кроветворения – мало кто знает, но гепатиты являются фактором риска развития лимфом, например. Но в первую очередь страдает печень. Точной статистики в России нет, но мы можем экстраполировать данные, собранные в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, – более 60% больных раком печени были инфицированы вирусными гепатитами.

– Как быстро невылеченный гепатит С может привести к развитию рака печени?
 – От момента заражения гепатитом С до появление осложнений, ассоциированных с этим заболеванием, – рака или цирроза, проходит более 20 лет.

– За 20 лет можно успеть предотвратить рак! Что именно нужно сделать человеку, который узнал о диагнозе гепатит С?
– Вылечить гепатит С! Вероятность излечения от этого вирусного гепатита современными противовирусными препаратами – более 90%.

– Если к вам приходят пациенты, страдающие и гепатитом С, и раком печени одновременно как тогда выстраивается тактика лечения?
– На первом месте стоит противоопухолевое лечение, если оно возможно.

– Эта возможность обусловлена наличием/отсутствием гепатита С?
– Cам по себе гепатит С на возможность противоопухолевого лечения, как правило, не влияет, если только речь не о его острой форме, с которой болезнь может манифестировать. Но такие случаи редки, хотя и встречаются. У нас была пациентка – молодая женщина, которая активно пользовалась услугами косметологов и, по-видимому, во время какой-то из инъекционных процедур заразилась гепатитом С. Ее болезнь проявилась в момент начала противоопухолевой терапии, которую пришлось прервать, чтобы начать лечение гепатита. Современная противовирусная терапия хорошо совместима с противоопухолевой, поэтому риск для пациентки был связан только с откладыванием лечения онкологического заболевания. Значительно больше повлиять на эффективность противоопухолевого лечения может не сам вирусный гепатит, а другие, не опухолевые его осложнения, в первую очередь, цирроз печени, особенно в стадии декомпенсации. У пациента может быть ранний рак печени и запущенный цирроз. В такой ситуации прогноз жизни онкологического больного определяется именно циррозом, потому что единственный на сегодняшний день способ помочь пациенту с циррозом – трансплантация печени.

– Возможно ли хирургическое лечение больных хроническим вирусным гепатитом С? Или людей с подтвержденным диагнозом нельзя госпитализировать?
– При наличии показаний хирургическое лечение больных гепатитом С возможно, такому человеку никто не откажет в госпитализации. Да¸ у хирургов есть риск заразиться, но это не повод отказать пациенту в медицинской помощи. Заражение происходит при повреждении целостности кожного покрова, иногда во время операции такое случается – врач может уколоться или порезаться. Именно поэтому по правилам безопасности хирург должен оперировать в специальных кольчужных перчатках.