️Российская газета: Российский врач Киргизов встал во главе важного направления мировой детской онкологии

Онколог Кирилл Киргизов: Ни один ребенок не должен умирать от рака

Такого никогда не было. А вот теперь есть. Заместитель директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Кирилл Киргизов единогласно избран руководителем направления "Сопроводительная терапия" крупнейшей международной организации детских онкологов SIOP. И значит, от его, Кирилла Игоревича Киргизова, позиции, рекомендаций и решений будет во многом зависеть сопроводительная терапия во всем мире.

Как российский врач, окончивший в 2009 году Красноярский государственный медицинский университет имени В. Ф. Войно-Ясенецкого, может изменить судьбы тяжелобольных детей во всем мире? Почему сопроводительная терапия так важна, когда мы говорим о лечении онкологических заболеваний? Что изменится в российской детской онкологии уже в ближайшее время?

Об этом, и не только об этом говорим сегодня с виновником события Кириллом Киргизовым. Знакомы давно. С тех пор, как в 2012 году молодой сотрудник Республиканской детской больницы в Москве впервые в мире провел уникальную операцию тринадцатилетней пациентке по поводу заболевания головного мозга. С той поры общаемся со спасителем, со спасенной. Гордимся, что Кирилл - автор, эксперт, друг "РГ".

Кирилл Игоревич! Что стоит за избранием вас главой направления?

Кирилл Киргизов: Прежде всего международное признание достижений детского института Национального центра онкологии имени Блохина и шире - российской детской онкологии. Я не случайно упомянул наш институт в первую очередь. Этим летом Михаил Мишустин подписал документ о присвоении НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина функций национального центра и по детской онкологии и гематологии. Это значимое подтверждение успехов нашей команды, которую возглавляет мой учитель, талантливый врач, детский онколог Светлана Рафаэлевна Варфоломеева. Теперь на наших плечах лежит ответственность не только за пациентов детского института онкоцентра на Каширке, но и за внедрение инновационных технологий и лучших практик в работу региональных онкологических клиник для детей.

А на какие страны мира распространяется ваше влияние в роли главы направления "сопроводительная терапия"?

Кирилл Киргизов: SIOP - самая большая в мире междисциплинарная организация, которая работает в 140 странах мира, включая Европу, Японию и США. Глобальная миссия SIOP в общем-то совпадает с тем, ради чего люди и становятся детскими онкологами: "Ни один ребенок не должен умирать от рака: излечение для большего числа, уход для всех". Поэтому главная цель нашего профессионального сообщества - совместная разработка и стандартизация международных протоколов. В этом же ряду аккумуляция новейших методов лечения и обязательное внедрение их во все страны мира, в том числе развивающиеся. И третье направление - сопроводительная терапия.

Почему сопроводительная терапия настолько важна, что выделена в отдельное направление?

Кирилл Киргизов: Сопроводительная терапия чрезвычайно важна, поскольку позволяет провести ребенку со злокачественным новообразованием полный курс лечения и уберечь его не только от жизнеугрожающих осложнений самой терапии, но и от последующего рецидива, который может возникнуть из-за того, что какая-то часть лечения не была дана в полном объеме. Современная противоопухолевая терапия остается высокотоксичной. Иногда нам приходится выбирать дозовые режимы "химии", которые невозможно перенести без сопроводительной терапии, но только они способны уничтожить опухолевые клетки и спасти пациента.

SIOP - крупнейшая междисциплинарная организация детских врачей-онкологов, которая работает в 140 странах, включая Европу, Японию и Соединенные Штаты

То есть сопроводительная терапия - обязательное условие противоопухолевого лечения...

Кирилл Киргизов: Именно так! Интенсивная и правильная сопроводительная терапия позволяет проводить очень интенсивные курсы, повторные трансплантации, CAR-T-терапию, применять дозы препаратов у детей, гораздо более высокие, чем у взрослых пациентов. Вот это сочетание регенеративных способностей детского организма и грамотной сопроводительной терапии позволяет реализовывать интенсивные схемы, которые помогают победить даже самые упорные онкологические заболевания.

Вы упомянули CAR-T. Как развитие самого обсуждаемого метода противоопухолевой терапии связано с развитием сопроводительной терапии?

Кирилл Киргизов: Самым непосредственным образом. Еще совсем недавно считалось, что введение клеток CAR-T не просто очень интенсивная терапия, но суровое испытание для ребенка. Поэтому применение этой клеточной технологии было ограничено соматическим статусом пациента. Сейчас успехи в CAR-T-терапии, в том числе и в нашем центре, основаны именно на контроле осложнений. Сложность CAR-T-терапии не столько в ее производстве, сколько в том, чтобы обеспечить приемлемый уровень осложнений у детей. То есть развитие сопроводительной терапии позволяет врачам использовать инновационные методы, которые сами по себе труднопереносимы, но требуют поддержки.

Если я правильно поняла, развивая сопроводительную терапию, вы делаете сложные эксклюзивные методы широкодоступными...

Кирилл Киргизов: Именно так! Наша задача сегодня - перевести клеточную терапию из формата инновационного метода для узкой когорты пациентов в широкую клиническую практику онкологов. Причем не только детских, но и взрослых. Мы, кстати, будем говорить об этом на форуме "Инновационная онкология" 3 сентября*. Будем объяснять онкологам, как встроить CAR-T в привычные нам протоколы лечения.

На чей опыт будете опираться? На опыт вашего института?

Кирилл Киргизов: Опыт нашего института, безусловно, достоин внимания. Однако развитие в онкологии - это всегда сумма усилий различных команд, из разных центров и из разных стран. Если мы говорим про НМИЦ Блохина и про Россию в целом, то формула нашего успеха - это знания, опыт и невероятный профессиональный энтузиазм врачей, умноженные на ресурсы, которые нам дает государство. Я имею в виду объемы высокотехнологической помощи (ВМП) и помощь государственного фонда "Круг добра", который закупает все необходимые для сопроводительной терапии препараты. В том числе самые новые и самые дорогие. Именно благодаря этому в НМИЦ Блохина накоплен уникальный опыт, применимый не только в онкологии, но и в трансплантации костного мозга и даже при тяжелых неонкологических заболеваниях.

То есть?..

Кирилл Киргизов: Например, у нас лечатся пациенты с врожденными синдромами костномозговой недостаточности - так называемыми "предраками", которые без лечения могут перейти в лейкоз.

Выходит, лидерство в международном масштабе - это результат большого опыта. И все дело в количестве пролеченных пациентов?

Кирилл Киргизов: Не только в количестве. Причин у нашего лидерства несколько. Это и ранняя верификация проблем, и быстрый доступ к инновационным препаратам, и грамотная оценка эффективности терапии, фиксация результатов и обсуждение их в профессиональной среде. Тут важны и беспрецедентная финансовая поддержка государства, и высокий профессиональный уровень медиков. Потому что если у тебя много оборудования и препаратов, но ты не умеешь ими пользоваться, ничего не работает. Во многих странах врачи просто не знают, как диагностировать осложнения, и не применяют нужные препараты. У нас же огромный опыт. Но, к сожалению, о нем мало знают. У многих за рубежом до сих пор работает стереотип о "медведях с балалайками". Но теперь мы получили возможность транслировать свой по-настоящему передовой опыт.

Можно более конкретно? Что именно входит в обязанности главы направления?

Кирилл Киргизов: Договор включает проведение заседаний сообщества на тему сопроводительной терапии, создание больших международных проектов, научные исследования, непосредственную помощь по внедрению нововведений. Срок полномочий - трехлетний. Основная задача - интенсифицировать развитие школ и научных исследований. В группе есть опытные специалисты, но им не хватает динамики, и мы хотим это изменить.

Еще конкретнее: какие именно проблемы вы хотите поднять в ближайшее время?

Кирилл Киргизов: Их много. Например, проблему неинфекционных осложнений. Сейчас много говорят об инфекциях, но игнорируют другие состояния. Например, вено-окклюзионную болезнь печени, которая может быть не только при трансплантации, но и при других видах лечения. О ней очень мало говорят, но она приводит к быстрой смерти от полиорганной недостаточности. Между тем существуют методы профилактики и лечения, которые, если применить вовремя, спасают жизнь пациентам, позволяют избежать сложных реанимационных мероприятий. Это важный пример влияния сопроводительной терапии. Другой пример - правильное и своевременное назначение антибактериальных препаратов. Это позволяет не уходить на более токсичные и дорогие препараты, а использовать более простые, но вовремя.

А как изменится ваша жизнь в связи с тем, что институт, заместителем директора которого вы являетесь, выполняет теперь функции национального центра? Вы возглавили серьезное направление в международной организации и при этом продолжаете лечить детей, руководите отделением детской трансплантации костного мозга. А семья? У вас очаровательная жена, трое детей. Откуда планируете черпать силы, Кирилл Игоревич?

Кирилл Киргизов: Работы, конечно, прибавится! Но, поверьте, детские онкологи - особая каста. Для нас детская онкология - не просто работа. Служение. Мы никогда, ни единого часа в сутки, не перестаем быть детскими врачами. И как ни странно, именно это придает сил. А еще, конечно, в нашей специальности один в поле не воин. НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина - это очень сильная мотивированная команда талантливых и неравнодушных врачей и медицинских сестер. А директор всего нашего центра академик РАН Иван Сократович Стилиди постоянно повторяет: "Не пациент для нас, а мы для пациента!"

А что касается семьи... Я очень благодарен моей жене Гале. Она тоже врач, офтальмолог. Галя меня всегда поддерживает. У нас трое детей: Игорь, Иван, Анна. И один из шестилетних сыновей-двойняшек Игорь уже определился с профессией - он мечтает стать врачом...

Источник:rg.ru/2026/08/27...

*Сессия «Первые результаты применения клеточных технологий в РФ» пройдет 3 сентября на VII Международном форуме «Инновационная онкология» в Цифровом деловом пространстве по адресу: ул. Покровка, 47. Программа и регистрация: inno-onco.ru/