«Меня зовут Наталья, мне 39 лет. Два месяца назад я впервые стала мамой двух чудесных малышей, а сегодня выписываюсь из Онкоцентра Блохина домой, к детям»

«Меня зовут Наталья, мне 39 лет. Два месяца назад я впервые стала мамой двух чудесных малышей, а сегодня выписываюсь из Онкоцентра Блохина домой, к детям», – это слова нашей пациентки, начало ее истории о мечте, которая сбылась, и силе духа, которой можно позавидовать. Как не пропустить рак груди на ранней стадии? С чем чаще всего путают это коварное заболевание? Возможно ли пройти курс тяжелой «химии» и родить здоровую двойню? Мы поговорили с Натальей, пациенткой Онкоцентра, и доктором Анастасией Пароконной – д.м.н, старшим научным сотрудником отделения комбинированного лечения опухолей молочной железы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Наталья: «Я живу в Перми, работаю аналитиком, в свободное время путешествую и танцую, не профессионально, а так, для души… Недавно родила мальчика и девочку – я очень хотела детей. Но все время что-то мешало. И тут совершенно неожиданно, не думала-не гадала, – я забеременела. Это стало великой радостью для моей семьи – долгожданные дети и внуки. Но параллельно на мою долю выпало испытание – рак. В силу возраста и пола, наблюдаешься у трех врачей – стоматолога, гинеколога и маммолога. Моя история проста – я прилежно наблюдалась, и вроде бы ничто не предвещало беды. Да, были кисточки в груди, но то, что могу оказаться у онколога, я точно не могла представить».

Анастасия Анатольевна: «Наша пациентка Наталья в 2020 году обнаружила у себя уплотнение – по месту жительства ей поставили ошибочный диагноз «киста». С течением времени она увеличивалась, у Натальи наступила беременность, а «киста» все росла. К врачам девушка обратилась только на 11 неделе, когда небольшой объем уже превратился в опухоль, которая занимала всю молочную железу. Тогда Наталье был снова поставлен неверный диагноз – мастит, по таким симптомам как увеличение железы, ее гиперемия и отек. Подчеркну, мастит – диагноз, который, к сожалению, ошибочно ставят многим онкобеременным. Для нас, онкологов, это очень прискорбно, ведь немалый процент женщин приходят уже поздно, уже с распространенными стадиями заболевания».

Наталья: «В конце прошлого года я заболела ковидом, и после него моя киста, которую обнаружили еще в 2020, начала расти. Я сходила к врачу, не сильно переживала, думала – это просто киста или воспаление. Доктора по месту жительства сказали, что новообразование доброкачественное и выписали что-то наподобие йодомарина. Потом я была два раза у маммолога, мне делали пункцию – результат – доброкачественный мастит. А я уже была беременна. Со временем грудь стала быстро и жутко набухать, и врачи, наконец, сказали, что надо прооперировать и откачать гной. Хирурги отправили материал на гистологию, в заключении – рак.


Результат пришел прямо перед Новым годом – впереди были 10 дней каникул. Мне кажется, за это время я прошла все стадии переживания горя. Прочитала кучу информации в интернете, зависала в разных пациентских сообществах, читала истории женщин. Что меня удивило, так это отзывчивость моих «подруг по несчастью» – незнакомые девочки поддержали меня, дали советы и, что главное, рассказали про Анастасию Пароконную – врача, которая лечит онкобеременных. Сразу скажу, в наших поликлиниках по месту жительства вообще нет историй лечения таких пациенток.

3 января мы с сестрой написали Анастасии Анатольевне письмо в духе «ой спасите-помогите», а уже 4 января она ответила и подробно описала, что надо сделать, и пригласила в Онкоцентр».

Анастасия Анатольевна: «Наташе повезло, несмотря на большие размеры опухоли по организму она не распространилась, а при полном обследовании мы не нашли отдаленных проявлений опухоли и каких-либо метастатических изменений – вся болезнь была сконцентрирована лишь в молочной железе. Наша задача заключалась в том, чтобы как можно быстрее начать эффективное лечение. В чем была сложность? Поясню – в ситуациях, когда опухоль большая, мы применяем метод дозоуплотненного режима химиотерапии. О том, что химиотерапию можно применять у беременных, мы уже давно знаем, ведь Онкоцентр занимается этим с 2008 года – с тех пор мы вылечили более 200 беременных женщин. В случае с Наташей встал острый вопрос – можем ли мы применить концентрированный режим терапии на фоне беременности? В России такие режимы при лечении беременных еще не применялись! Чтобы посоветоваться, мы связались с американским доктором, онкологом Элис Кордоник, и выяснили, что использование дозоуплотненной химиотерапии в наташином случае не будет опасным для плода».

Наталья: «Сначала была химия. Интересный факт – эффект от химиотерапии и токсикоза при беременности довольно схожи – легкая тошнота и ощущение «кокона», нахождения в своем собственном «мире». Я перенесла лечение спокойно – думаю, дети берегли. А еще, конечно, Анастасия Анатольевна – она отвечала абсолютно на все мои вопросы, объясняла, что к чему. Для меня очень важен здравый смысл и четкое понимание происходящего – это помогает держаться.

Поддержка со стороны близких, конечно, тоже важна. Больше всех в семье меня поддерживала сестра – она ходила со мной по всем больницам, и, скажем так, «прожила» со мной всю ситуацию. Не могу сказать, что она одна была рядом – поддерживали все, но по-разному. Опять же, я из тех, кто верит в здравый смысл и четкое понимание ситуации – того же мне хотелось видеть от родных».

Анастасия Анатольевна: «Еще один непростой момент в истории Наташи – двойня. Первый раз перед нами встала такая сложная задача – подобрать сильную химиотерапию и сохранить здоровье двум малышам! Решением консилиума и самой пациентки, которая категорически отказывалась от прерывания беременности, мы провели лечение в отделении Елены Владимировны Артамоновой. Наташа волновалась, а мы согласовывали каждый курс терапии с Центром Кулакова. К нашему удивлению Наталья абсолютно спокойно переносила лечение. Уверена, ей помогали ее дети и осознание того, что она должна бороться.

Наташа родила в срок, и патологий у детей не было. Наши коллеги, акушеры из Кулакова сразу назвали их «дрим тим» (команда мечты) – это до сих пор их кодовое название! На этой неделе пациентка получила у нас завершающий этап лечения – радикальную мастэктомию, во время которой мы не увидели никаких следов опухоли – все рассосалось при химиотерапии. В будущем мы собираемся установить Наташе имплант».

Наталья: «Моим деткам уже месяц – Даниилу и Мирославе, моим двойняшкам. Не могу передать ощущение, которое я испытала, когда узнала, что у меня будет не один ребенок, а сразу два! Это счастье невозможно выразить. Оглядываясь назад, могу сказать, конечно, переосмысление жизни и отношений с людьми у меня произошло. А рождение детей – это внутренний стимул, который дает силы и вселяет оптимизм. В голову ничего, кроме колеса Сансары, как одного из ключевых понятий в философии буддизма, не приходит... Лейтмотивом этого отрезка моей жизни, пожалуй, служит композиции Людвига ван Бетховена «Душа» и Кирилла Рихтера «Mechanisms». А дальше?!!! А дальше.. как в песни Касты «Сочиняй мечты!»