️Таких случаев в мировой литературе – единицы: история пациента, чья опухоль «вросла» в дугу аорты
Михаил приехал в Онкоцентр Блохина из Сургута, где он занимается строительным бизнесом и растит двух дочерей. Мы говорим с ним в день выписки – прошло ровно 10 дней после уникальной операции, во время которой Михаилу остановили кровообращение и охладили организм до 26 градусов.
Все началось с повышенного давления – чтобы выяснить причину, Михаил самостоятельно обратился в кардиоцентр по месту жительства, где врачи обнаружили опухоль средостения и сразу направили нашего героя в Онкоцентр Блохина, в отделение торакальной хирургии. Первый этап лечения – радикальное удаление опухоли – онкологи решили провести с помощью робота. Оперировал Павел Вячеславович Коненец, директор НИИ клинической онкологии НМИЦ Блохина. Но во время самой операции оказалось, что опухоль очень глубоко врастает в дугу аорты – удалить новообразование без ее резекции и применения кардиохирургических технологий, несовместимых с роботической операцией, невозможно. Тем не менее, первая операция дала врачам понимание расположения опухоли относительно окружающих структур, а главное – ее природы! По результатам биопсии, которую хирурги выполнили по время операции, Михаилу установили точный диагноз – «воспалительная миофибробластическая опухоль», которая занимает промежуточное положение между злокачественными и доброкачественными новообразованиями – она медленно растет, не метастазирует, но склонна к рецидивам при нерадикальном удалении.
«Уже имея на руках видеозапись первой операции, на мультидисциплинарном консилиуме мы с коллегами пришли к решению – радикально удалить опухоль можно только вместе с дугой аорты, заместив ее сосудистым протезом, – комментирует Сергей Стефанов, к.м.н., заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии НМИЦ Блохина. – Подобная операция проводится в условиях искусственного кровообращения и умеренной гипотермии, чтобы защитить внутренние органы от ишемии – нашего пациента мы охладили до 26 градусов – и далее циркуляторного ареста (полной остановки кровообращения). Как раз во время циркуляторного ареста необходимо резецировать дугу аорты и заместить ее сосудистым протезом, ведь если если кровь течет по аорте, протезировать ее невозможно, поэтому мы останавливаем кровь во всем организме кроме головного мозга – это называется антеградная перфузия головного мозга. Таким образом, дуга аорты протезируется в условиях циркуляторного ареста, гипотермии и изолированной перфузии головного мозга».
Хирургические вмешательства на дуге аорты – один из самых сложных разделов кардиохирургии. Подобные операции выполняют далеко не во всех отделениях сердечно-сосудистой хирургии. Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии НМИЦ Блохина Сергей Стефанов имеет специализацию и большой опыт хирургии грудной аорты – благодаря чему становятся возможны такие совместные кардио-торакальные вмешательства. В мировой научной литературе описано лишь несколько клинических случаев, когда воспалительная миофибробластическая опухоль была расположена как у Михаила. Операция требовала высочайшего профессионализма мультидисциплинарной хирургической команды – кардио- и торакальных хирургов, анестезиологов и перфузиологов.
«Совместной бригадой во главе с Павлом Вячеславовичем Кононцом и со мной мы провели операцию – она прошла успешно, пациент достаточно быстро восстановился и на десятые сутки после этого вмешательства уже выписался домой, – продолжает Сергей Андреевич. – Дальнейшего лечения Михаилу не понадобится – можем сказать, что он здоров».
«Сейчас чувствую себя отлично, только голос немного пропал, но со временем, как сказали врачи, вернется, – с улыбкой говорит Михаил. – Ни когда только узнал об опухоли, ни перед операцией не боялся – «Волков бояться — в лес не ходить»».
Детали – в сюжете Первого канала
