«При таких опухолях невозможно заранее точно сказать, сколько органов придётся удалить»: как в Онкоцентре помогли 75-летнему пациенту с 20-килограммовой опухолью

Виктор Люптак всегда вел активный образ жизни. В свои 75 лет он продолжает работать в сфере авиационной техники и занимается парашютным спортом. Однако весной 2024 года привычный ритм жизни сменился усталостью, потерей аппетита, а потом и веса.

Сначала Виктор не придавал этому значения, но позже у него начала повышаться температура, а затем появились и боли в желудке. Тогда мужчина обратился в поликлинику по месту жительства – в Томске. Сдал анализы, сделал КТ, и оно показало большое новообразование около 28 см.

«Я даже не подозревал, что у меня растет опухоль, – рассказывает Виктор. – Очень удивился, но не растерялся, доверился Богу и начал лечение с верой, что все будет хорошо».

Врачи по месту жительства проконсультировались с коллегами из Онкоцентра Блохина с помощью телемедицины, и Виктор приехал в Москву.

«Очень важным этапом было дообследование, – объясняет к.м.н. Омар Абу-Хайдар, заведующий отделением абдоминальной онкологии №1. – Опухоль у Виктора была огромной – она заполняла всю брюшную полость, сдавливала нижнюю полую вену, охватывала правую почку и почечные сосуды. Из-за этого в брюшной полости возникло повышенное давление, и развился так называемый компартмент-синдром – это комплекс патологических изменений, которые возникают на фоне стойкого повышения внутрибрюшного давления и вызывают развитие полиорганной недостаточности (проявляется сердечной, почечной, дыхательной недостаточностью)».

В итоге у Виктора диагностировали низкодифференцированную липосаркому III стадии – злокачественную опухоль, которая развивается из жировой ткани.

«Опухоль достаточно редкая. Нет конкретной предрасположенности к ее развитию в зависимости от пола или возраста пациента», – говорит Иван Авдюхин, лечащий врач Виктора, врач-онколог отделения абдоминальной онкологии №1.

Врачи Онкоцентра собрали консилиум с участием заведующего реанимацией, главного анестезиолога и кардиологов – специалисты осмотрели пациента и пришли к выводу, что в планируемом объёме операция допустима.

Однако сложность таких случаев состоит в том, что окончательный объем вмешательства можно определить только во время операции. И если он больше запланированного, у пациента есть риск ее не перенести.

«При таких опухолях невозможно заранее точно сказать, сколько органов придётся удалить – это становится понятно только непосредственно во время вмешательства, – продолжает Омар Абу-Хайдар. – В данном случае опухоль находилась очень близко к важным структурам: корню брыжейки тонкой кишки, воротам печени, двенадцатиперстной кишке и головке поджелудочной железы».

Альтернативных эффективных вариантов лечения кроме операции при таких размерах опухоли не существует. Без операции прогноз Виктора был крайне не благоприятен.

Тогда, понимая тяжесть ситуации, объем предполагаемой операции и почтенный возраст пациента, хирурги обратились за помощью к своему учителю и наставнику, директору Онкоцентра, академику РАН, профессору Ивану Сократовичу Стилиди – хирургу, не имеющему равных в торакоабдоминальной онкохиургии.

«Я был готов на всё, поскольку опухоль серьёзно ограничивала мою подвижность и вызывала одышку, – рассказывает Виктор. – Я осознал, что единственный шанс на спасение – это операция».

Команда хирургов во главе с директором Центра Иваном Стилиди сделала почти невозможное: была удалена гигантская опухоль, проведена циркулярная резекция нижней полой вены и удалена правая почка.

Кроме того, Виктора оперировали на фоне усиленной антибактериальной терапии, так как из-за повышенного внутрибрюшного давления у пациента сформировалась компрессионная пневмония справа.

Несмотря на объем и сложность вмешательства, операция прошла успешно: опухоль была полностью удалена в пределах здоровых тканей. Удалось сохранить двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы.

«Я благодарен Ивану Сократовичу и всем специалистам, которые приняли участие в лечении, – говорит Виктор. – Бог послал мне лучших онкологов в стране!».

Послеоперационный период протекал относительно спокойно, хотя и предсказуемые осложнения всё же возникли – отмечалось лимфотечение, а также пневмония, развившаяся на фоне уже имевшегося воспаления.

«В хирургии такого масштаба осложнения – не исключение, – говорит Омар Абу-Хайдар. – Большинство из них предсказуемы, и к ним нужно быть готовым. В нашем случае вся команда справилась: пациент самостоятельно ел, ходил по отделению и был выписан на 16-е сутки после операции. На момент выписки признаков заболевания не было».

Сегодня Виктор постепенно восстанавливается и планирует вернуться к работе. Первый год ему нужно будет наблюдаться каждые три месяца, потом – раз в полгода.