Алексей Трякин: движение против рака, или как физическая активность помогает побеждать болезнь
Сегодня появляется все больше научных данных и о том, что физическая активность – один из главных помощников в поддержке организма в битве против рака. Действительно ли движение и активности — от быстрой ходьбы до игр с детьми и внуками — помогают побеждать рак и как это происходит на самом деле? «Комсомольская правда» спросила об этом у онколога Алексея Трякина, заместителя директора по научной работе НИИ клинической онкологии в НМИЦ Блохина, профессора, д.м.н..
Движение и активность помогают нам, можно сказать, во всех ситуациях, и здоровым людям, и людям с заболеваниями. Прежде всего за счет того, что физическая нагрузка доказанно снижает риск возникновения таких серьезных проблем для здоровья как сердечно-сосудистые заболевания и риск возникновения рака.
Для людей, уже живущих с диагнозом «рак», физическая активность – это самое настоящее продление жизни и улучшение ее качества. Например, при метастатическом раке поджелудочной железы (одном из самых сложных для лечения) у больных с регулярной физнагрузкой опухоли уменьшались в большей степени, чем в контрольной группе (при одинаковом лечении). Плюс – снижались побочные эффекты от химиотерапии: было меньше усталости, боли.
На ранних стадиях рака (локализованных), когда основную опухоль уже удалили хирургически, но есть риск, что в организме остались очень маленькие, не обнаруженные очаги болезни (микрометастазы), физическая активность оказалась критически важна и не только для улучшения настроения. Подвижность здесь напрямую увеличивает продолжительность жизни.
Причем главное, что было доказано: даже если человек не был особенно спортивным до болезни, та активность, которую он проявлял уже после операции по удалению опухоли, помогает ему жить дольше. То есть, неверно думать, что человек живет дольше просто потому, что он изначально был крепче и здоровее, и поэтому и после операции легко вернулся к активности, «бегает и шустрит». Даже если человек был не очень активным до болезни, но после операции взялся за себя, у него увеличиваются шансы на долгую и активную жизнь без возврата рака.
Получается, что физическая активность работает на всех этапах лечения:
- во время лечения активность снижает токсичность терапии, помогает переносить химию лучше, что, кстати, дает и больше шансов завершить курс полностью;
- после лечения – снижает риск возврата рака;
- а еще до лечения укрепляет организм, готовит к бою.
– А что творится в опухолях на молекулярном уровне, когда мы занимаемся спортом?
Опухоль — это не какой-то изолированный объект в теле, а часть организма, которая «перепрограммирует» все вокруг под себя. Например, некоторые клетки иммунной системы, которые опухоли вредят, она может перепрограммировать так, чтобы они ей помогали. Опухоль может «заставить» свое окружение в организме сделать так, чтобы она лучше снабжалась кровью, чтобы сосуды росли к ней прочнее и крепче. А вот физическая активность меняет это окружение в пользу здоровья человека. Уменьшает хроническое воспаление, снижает висцеральный жир (тот, что в животе распределен вокруг органов и стимулирует рост опухолей, - прим. ред.), помогает организму «добить» микрометастазы. Плюс – активный человек лучше переносит лечение и имеет больший шанс выдержать весь запланированный объем химиотерапии.
– Какие упражнения подходят для разных типов рака? Есть ли разница?
Есть определенная закономерность: физическая активность оказывается эффективной почти при любых формах рака. Особенно это относится к таким видам онкозаболеваний, как рак желудка, кишечника, предстательной железы, легкого, молочных желез и другим распространенным случаям. Конечно, исследования показывают, что, вероятно, некоторые специфичные типы опухолей, например детские онкологические патологии или гематологические заболевания (лейкемии, лимфомы), требуют отдельного изучения, поскольку их природа отличается от классических твердых опухолей.
Оптимальной считается умеренная нагрузка, при которой слегка учащается пульс и немного усиливается дыхание. Это может быть быстрая прогулка пешком или подъем по лестнице. Для оздоровительного эффекта нужно, чтобы при прогулке сердечко забилось чаще, легкие заработали интенсивнее — вот тогда включаются нужные процессы, меняется метаболизм, - объясняет наш эксперт. В англоязычной литературе для этого есть хороший термин — «brisk-walking». Это быстрая ходьба. Когда идешь в таком темпе, что чуть-чуть запыхался. Или, например, поднялся на пятый этаж без лифта — и запыхался. Вот это — та самая, полезная нагрузка.
Правила постепенности нагрузки, начиная с небольших прогулок и плавного увеличения дистанции и темпа сохраняются. Важно избегать чрезмерных усилий, особенно сразу после сеансов химиотерапии, когда силы ограничены. На разных этапах лечения нагрузка может меняться, но есть и относительно универсальное правило: полезна посильная нагрузка, не менее 2,5 часов в неделю умеренной/интенсивной активности.
Во время химиотерапии важно не доводить себя до пиков усталости. Не нужно доходить до абсурда, что с утра так поактивничал, что оставшийся день лежишь. ... Может быть, первые два дня после химиотерапии, будет вообще не до упражнений. Но когда восстановился, можно постепенно становиться активнее, - говорит наш эксперт.
Если есть осложнения (метастазы в кости, отеки) — консультируйтесь с врачом о допустимой нагрузке. Вероятнее всего, стоит избегать при выборе нагрузок: прыжков, поднятия тяжелых весов, травматизации при контактных видах спорта.
– Как активность борется с упадком настроения и хандрой?
На самом деле даже обычные бытовые дела, такие как игры с внуками или уборка дома, могут прекрасно переключать мозг с зацикленности на тяжелых мыслях о себе и своем состоянии здоровья – на конструктив. Представьте, приходит пожилая пациентка и говорит: «Доктор, наверное, мне с внуками теперь не контактировать?» Я всегда удивляюсь: «А что значит – не контактировать?! Наоборот – обязательно играть и общаться с внуками!». Конечно, есть оговорка. Да, дети – главные переносчики инфекций, это факт. Если пациент крайне ослаблен, иммунитет практически отсутствует, особенно в сезон гриппа или если ребенок ходит в садик и постоянно что-то приносит – тогда контакт может быть небезопасен. Но для подавляющего большинства пациентов на обычной химиотерапии, без тяжелой иммуносупрессии (подавление работы иммунной системы, - прим. ред.), риск не так велик, а польза – огромна! Я часто напоминаю своим пациентам и о работе. Пациенты спрашивают: «Мне, наверное, на работу не ходить?» А я отвечаю: «А почему не ходить? Что, сидеть дома в четырех стенах?» Идите на работу, потому что работа – это и социальная среда, и рутина, которая отвлекает. Вам просто будет не до накручивания себя тяжелыми мыслями. К тому же, это тоже физическая нагрузка: дойти до работы, походить по офису – это уже не то, что пройти 10 метров от дивана до холодильника. Хочешь не хочешь, а в течение дня побегаешь с этажа на этаж, сделаешь какие-то дела. Вот эта повседневная, посильная активность – она и есть та самая необходимая, целительная нагрузка.
Источник интервью – «Комсомольская правда»
