«Взрослая» опухоль у ребенка: как маленькая Оксана победила рак легкого

Оксане Магдевич 10 лет, она сидит в палате и лепит фигурки из белого пластилина. По всей комнате расставлены сумки с вещами – завтра девочка с мамой Ирой едут домой, в Джанкой. Оксана не была дома уже почти 5 месяцев и очень соскучилась по младшему брату, играм с друзьями во дворе и по своему любимому коту Грише. Последние два месяца Оксана провела в Онкоцентре Блохина – боролась против рака легкого.

«Я работаю в детской онкологии уже 25 лет, – говорит Полад Керимов, заведующий хирургическим отделением Детского института Блохина, – и за эти годы на моей практике было всего 3-4 пациента с опухолями легкого – обычно это были воспалительные миофибробластические новообразования. Метастазы в легкие бывают при разных опухолях, а первичный очаг в легком – казуистика. Но за последний год мы наблюдаем все больше таких случаев у детей – это и эпителиальные опухоли как у взрослых, и нейроэндокринные опухоли».

«Странные симптомы появились у Ксюши почти год назад, – рассказывает мама нашей пациентки Ирина, – начала уставать, просыпалась утром уже без сил. Потом прибавилось вечернее повышение температуры – буквально на час-два. Мы обошли всех врачей – всего 15 специалистов! Никто не мог понять, что происходит с Оксаной. Говорили, что виной всему переходный возраст, а низкий гемоглобин и усталость – нормально для подростка. Пейте гранатовый сок и ешьте больше мяса – вот и все лечение. Рентген легких мы, кстати, сделали, но он ничего не показал»

Безусловно, рентгенологическое исследование имеет определенные положительные качества и информативность. Но выявить опухоль небольших размеров, тем более у ребенка, или метастазы размером до 5 мм невозможно. В то время как на компьютерной томографии видны очаги менее 1 мм! Зато при рентгенологическом исследовании лучше виды газы или жидкость в плевральной полости.

В сентябре 2022 у Оксаны начались сильные хрипы. Девочка уже не могла подняться на второй этаж по лестнице – сразу начинала задыхаться. Наконец ребенка направили в Симферополь на обследование, где ей сделали компьютерную томографию, которая показала новообразование в нижней доле левого легкого. Врачи незамедлительно направили запрос на телемедицинскую консультацию в Онкоцентр, и уже через несколько дней Оксана с мамой приехали в Детский институт Блохина.

«Миоэпителиальная карцинома – опухоль, которая была у Оксаны, развивается крайне медленно – в ней практически единичные митозы (патологическое деление клетки), – объясняет Полад Акшинович. – Образование такого типа не должно метастазировать и крайне редко рецидивирует. Оксане по данным комплексного обследования специфического лечения после операции не требуется, но мы выполним полное геномное секвенирование на предмет всех существующих генетических поломок для контроля ее состояния в будущем».

«Здесь нас полностью обследовали и решили, что нужно делать операцию, – продолжает Ирина. – Помню, Павел Вячеславович и Полад Акшинович позвали меня в кабинет и объяснили, какая будет операция и почему необходимо ее сделать. Я чувствовала себя спокойно и уверенно, здесь врачи делают все для здоровья детей, ухаживают за ними и всегда приглядывают. В итоге врачи сохранили Ксюше легкое».

«Определить объем операции заранее было сложно, – комментирует доктор Керимов, – как правило, он становится понятен уже интраоперационно, когда хирург может пропальпировать главные структуры, которые приносят и уносят кровь к опухоли. А еще важно понять, как будет дышать это легкое и насколько поражены бронхи. Операцию выполнял Павел Кононец, директор НИИ клинической онкологии Онкоцентра и я. Мы выполнили нижнюю лобэктомию, то есть удалили нижнюю долю левого легкого. До начала операции в плане стояло удаление всего легкого, но когда мы совершили доступ и выделили магистральные сосуды, то решили, что можем сохранить верхнюю долю легкого. Осложнялась ситуация тем, что нужно было отсечь верхний долевой бронх от главного бронха, а потом анастомозировать их, чтобы не было натяжения. В итоге все получилось. Впереди у Оксаны реабилитация и динамическое наблюдение».

«Сейчас у Оксаны хороший аппетит, – с улыбкой говорит мама Ира, – еще недавно дочка практически не могла есть, сидела за тарелкой часами, ковыряла еду ложкой и все. Ксюшу больше ничего не “душит”, у нее хорошее настроение и много сил! Только в школу обратно не хочет – очень уж ей понравились индивидуальные занятия с учителями здесь, в Блохина».

«Трудно сказать, почему случаев рака легкого у детей становится больше – если бы они были раньше, мы бы знали о них – из медицинской литературы, а еще нас бы привлекали на консультации детей с такой патологией, – рассказывает Полад Керимов. – Могу предположить, что раньше такие пациенты просто не доживали до своей диагностики, а современный мир стал богаче в плане оборудования на местах. Сейчас компьютерную томографию можно сделать в самых удаленных регионах страны, 20 лет назад это было почти невозможно.

Детские опухоли легкого быстро дают о себе знать в отличие, например, от новообразований в животе, о которых человек не может не знать, пока его живот не начнет деформироваться. А опухоль легкого практически сразу вызывает дыхательную недостаточность или кашель. Обычно подозрение сразу падает на пневмонию, и пациент попадает на нужное исследование довольно быстро. Хочу подчеркнуть, что сегодня дети попадают к нам на I-II стадии заболевания – это говорит о хорошем уровне диагностики».