В Онкоцентре проводятся первые операции с 3D-протезами грудной клетки. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
English English English English Russian
/ В Онкоцентре проводятся первые операции с 3D-протезами грудной клетки
Обновлено: 27.07.2021

В Онкоцентре проводятся первые операции с 3D-протезами грудной клетки

27 июля 2021
Этой осенью в Блохина стартует новый протокол клинической апробации хирургического лечения опухолевого поражения грудной стенки. Речь идёт об эндопротезировании грудной клетки 3D-имплантами. О сложностях и перспективах применения методики говорим с врачом онкоортопедического отделения Онкоцентра Александром Сальковым.


– Александр Геннадьевич, протезирование грудной клетки – это абсолютно новая методика?

– Да, мы начали выполнять такие операции в 2020 году. До этого нечто похожее делали пластические хирурги НМИЦ Блохина. С 1990 года они провели порядка 200 операций по замене костей грудной клетки. Мы в нашем отделе выполняем индивидуальное эндопротезирование с помощью 3D-имплантов. На сегодняшний день успешно выполнили 5 таких операций.


– В чём принципиальное отличие подобных вмешательств от того опыта, который уже есть у онкологов?

– Раньше ставили титановые не индивидуальные пластины, главный минус которых заключается в их жёсткости и неподвижности. Во время операции хирург должен был своими руками с помощью инструментов соблюсти угол, наклон импланта: сделать так, чтобы это было сопоставимо относительно здоровой половины. Далее нужно было зафиксировать конструкцию, чтобы смоделированная во время операции пластина несла каркас и не нарушала механику дыхания. К сожалению, это приводило к серьёзным побочным явлениям, которые наблюдались в позднем послеоперационном периоде. В первую очередь, к нестабильности импланта. То есть, любая физическая активность и даже дыхание при таком протезировании могут привести к поломке. Из-за того, что пациент начинает активно дышать, а титановые пластины неподвижны, происходит трение и износ.


– Когда хирург ставит индивидуальный 3D-протез, риск износа и осложнений меньше?

– Износа – да. Но осложнения всё равно возможны. Пациенты, в организм которых интегрированы любые титановые конструкции, больше других подвержены инфекциям. Заражение может произойти при недостаточно аккуратном взятии пункции при скоплении жидкости в ложе эндопротеза, например. Пациенты с любыми эндопротезами не застрахованы и от респираторных инфекций даже спустя многие месяцы и годы. Поэтому мы всегда предупреждаем: если вы заболели ангиной, гриппом или банальной простудой - лечиться дома нельзя, нужно сразу обращаться к врачу и чётко следовать рекомендациям по антибактериальному лечению, которые мы даём сразу после операции. К сожалению, даже с новыми 3D-протезами полностью этих рисков пока не удаётся избежать.


– Протезы нужно менять?

– Мы ещё изучаем этот вопрос.


– Такие операции с индивидуальным  3D-протезированием проводятся только в Блохина?

– Да, только в Блохина.


– А если говорить о зарубежном опыте?

– Такие операции – редкость. Это связано, в первую очередь, с большим объёмом вмешательства и редкостью заболеваний, в которые входят первичные опухоли костей грудной клетки и мягких тканей, а также метастатическое поражение костей при раке молочной железы, почки и так далее.


– Возможно ли в будущем проводить операции на грудной клетке с индивидуальным 3D-протезированием в регионах?

– Наша позиция как раз состоит в том, что мы хотим показать: выполнять такие операции в регионах – возможно. У нас осенью стартует работа по протоколу клинической апробации, утверждённому Минздравом на ближайшие 5 лет. Протокол обязывает нас не только выполнять такие операции, но и распространять эту практику среди других медицинских учреждений. Мы должны выполнить обязательства по протоколу на 50-60%, остальные операции – за регионами. Именно поэтому наша задача – рассказать, в частности на нашем юбилейном форуме “Инновационная онкология”, о том, что стартует такое глобальное исследование. Операциям по замене грудной клетки индивидуальными 3D-имплатами будет посвящён отдельный доклад.


– Для кого ваш доклад? Кому важно на него прийти?

– В первую очередь, наш опыт будет полезен для специалистов-онкологов и, конечно же, врачей из области торакальной хирургии. То есть, речь пойдёт про обширные операции по поводу резекции грудной стенки, её замещение, небольшой обзор того опыта, который применялся в мире и, в частности, в Онкоцентре.


– Операции проводили детям?

– Нет, пока мы хотим сделать упор на взрослых – оценить риски, понять, какие существуют побочные явления и противопоказания.


ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ФОРУМ  
«ИННОВАЦИОННАЯ ОНКОЛОГИЯ» МОЖНО ПО ССЫЛКЕ: https://inno-onco.ru/

Фактический адрес:
115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23
Единый контактный центр
+7 (499) 444-24-24