«Смысла заставлять ребенка постоянно сдавать анализы нет»: о детском раке рассказал Кирилл Киргизов, заместитель директора НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по научной и образовательной работе, врач-детский онколог, ведущий научный сотрудник, к.м.н.
Какими онкологическими заболеваниями чаще всего болеют дети?
Ежегодно в РФ у около 4000 детей выявляют злокачественные новообразования. Чаще всего дети заболевают различными вариантами острых лейкозов – до 1500 случаев в год, на втором месте идут опухоли центральной нервной системы, затем – лимфомы. Остальные злокачественные новообразования встречаются значительно реже. При этом важно отметить, что большинство опухолей у детей имеют так называемую эмбриональную природу развития.
Встречаются ли у детей «взрослые» виды рака и с чем это связано?
У детей старшей возрастной группы в редких случаях встречаются «взрослые» виды онкологических заболеваний, но это действительно очень редкая ситуация. Например, у ребенка можно встретить такой классический «взрослый» лейкоз, как хронический миелолейкоз, однако это фиксируется у совсем небольшого числа – всего около 20-30 заболевших в год. Есть и другие виды так называемых солидных злокачественных новообразований. В таких ситуациях НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина является уникальным местом для лечения, поскольку мы можем привлекать специалистов-«взрослых» онкологов. Наукой точно не установлено, с чем связано возникновение этих «взрослых» видов рака у детей. Видимо, они возникают по тем же причинам, что и у взрослых.
Существует ли профилактика онкозаболеваний у детей?
Доказано эффективной профилактики у детей нет, за исключением определенных видов вакцинации. Во-первых, это вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека). А во-вторых, вакцинация от гепатита B.
Что касается детской онкологии, то главную роль играет не профилактика, а ранняя диагностика – то, о чем мы, врачи, все время говорим. На сайте Национального общества детских онкологов и гематологов в разделе «Симптомы и признаки» перечислены некоторые из симптомов, которые должны насторожить как родителей, так и врачей.
Также у нас есть группы риска: это дети с первичными иммунодефицитными состояниями и пациенты с врожденными аномалиями. Известно, что в первые 2 года жизни при наличии врожденных аномалий риск возникновения злокачественного новообразования увеличивается более чем в 5 раз.
Нужно ли детям делать скрининги на рак, если в семейном анамнезе были случаи онкозаболеваний?
Как такового скрининга на онкологические заболевания у детей не существует – это позиция Всемирной Организации Здравоохранения. К большому сожалению, опухоль у детей развивается очень стремительно, в отличие от взрослых: маркер может быть сегодня отрицательным, а завтра уже в связи с развитием опухоли может быть высоким. Поэтому смысла заставлять ребенка постоянно сдавать анализы нет. Но в ряде случаев действительно можно проявить настороженность. Например, в ситуации с врожденными аномалиями, про которые мы говорили раньше.
Если же все-таки беспокоит семейный анамнез, то это зависит от того, какое именно онкозаболевание было у родителей. Например, многократно в эфирах «Детской среды» доктор Татьяна Ушакова рассказывала о семейных формах ретинобластомы (злокачественное новообразование сетчатки глаза). А вот наследование опухоли желудка маловероятно. В любом случае, если есть подозрение, то нужно обратиться к педиатру, детскому онкологу, а потом сдавать необходимые анализы и при необходимости пройти консультацию у генетика.
Отличается ли лечение онкологии у взрослых и детей?
Принципиально отличается! Для взрослых, как правило, характерны более локальные методы и выше роль хирургического лечения. Для детей же – системная терапия, которая сочетает в себе химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, хирургические методы лечения. Вся терапия у детей априори более интенсивная и требует сопроводительных мер. Это связано с биологическими особенностями опухоли. Например, лимфома у ребенка за сутки может увеличиться в 2 раза.
Надо также понимать, что ребенок не является «маленьким взрослым» – у него растущий организм, поэтому терапия всегда рассчитана на то, чтобы не нарушить рост и созревание ребенка.
Какова статистика выздоровления детей с онкозаболеваниями сегодня? Как она изменилась за последние годы?
В РФ сейчас многолетняя общая выживаемость у детей с онкологическим диагнозом по официальным данным составляет около 80%. Конечно, это как средняя температура по больнице: есть злокачественные новообразования, при которых полное излечение наступает в 95-97% случаях, а есть ряд заболеваний, при которых это всего 20-30%.
Если говорить про последние 30 лет, то выживаемость драматически увеличилась с 5-10% до 80%. Для ряда заболеваний за последние годы был сделан большой прогресс, каждый год у нас появляются новые препараты.
Интервью подготовлено совместно с Фондом «Нижегородский областной научный центр» – помощь онкобольным детям.
Ссылка на официальный паблик VK:
vk.com/fondnonc
