От микроскопа до видеобронхоскопа: как наука и техника развивают современную медицину

Завершаем подводить итоги «Международного форума «Инновационная онкология». Его финальный день был посвящён обсуждению передовых наработок в области морфологии и клинической лабораторной диагностики, методики лечения сложных опухолей, возможности полноценной реконструкции лицевого скелета, перспективы эндоскопии и ближайшее будущее профессий – онколога, онкохирурга и химиотерапевта – в нашей стране.

«Сейчас много средств вкладывается в нашу профессию, особенно в онкологию. И результаты уже видны: от скрининговых программ до современных методов лечения, среди которых, обратите внимание, почти что все последние достижения химии, физики, микробиологии и генетики. Как только они появляются, их очень быстро пытаются внедрить, и, на мой взгляд, это очень положительный момент», – отметил почётный гость Форума, профессор Евгений Дмитриевич Фёдоров, хирург-эндоскопист.

Современные эндоскопические интервенционные методики позволяют оказывать помощь больным с хирургическими заболеваниями лёгких.

Инновационные методики лечебной бронхоскопии могут рассматриваться в качестве самостоятельного метода паллиативного лечения больных с неоперабельными опухолевыми заболеваниями трахеобронхиального дерева. Удаление сложных рецидивных опухолей с образованием фиброза при колоректальном раке также возможно эндоскопически – методом тоннельной резекции с полностенным иссечением органа. В перспективах использование искусственного интеллекта при диагностике образований от 2 миллиметров в диаметре, новые технологии выявления кровотечения и его клипирование.

Для пациенток с опухолями шейки матки до 2 сантиметров современный стандарт хирургического лечения – это ультраконсервативные операции. Будущее лечение рака эндометрия в хирургии – лапароскопия и роботизированная операции. В НМИЦ онкологии им. Блохина исследуют дифференциальную экспрессию микроРНК в аспиратах больных раком яичников (РЯ) и здоровых доноров и уже получили предварительный список микроРНК, уровень которых в составе клеток аспирата достоверно меняется при РЯ. В планах – проведение клинических испытаний терапевтической вакцины на основе рекомбинантных клеток у больных с ВПЧ-ассоциированных раком шейки матки, поскольку уже есть данные о высокой эффективности данной вакцины для лечения ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований на экспериментальных моделях животных in vivo.

В онкоурологии основополагающие  тенденции – органосохраняющая хирургия с использованием лучевой терапии, внедрение расширенных и комбинированных операций у больных с высокими стадиями, в том числе резекции сосудов с протезированием, а также использование малоинвазивных методик, робот-ассистированной хирургии и технологий дополненной реальности для более точной идентификации опухолевого очага и контроля во время операции. В перспективах – снижение токсичности лекарственного лечения, поиск новых конъюгатов в таргетной и лекарственной терапии для увеличения выживаемости пациентов, выявление зависимости роста опухолевых патологий от мутаций и наследственной предрасположенности к онкоурологическим заболеваниям.

Для пациентов с опухолями головы и шеи доступны технологии современного протезирования лицевого скелета: изготовление индивидуальных протезов позволяет решать сложные задачи реконструкции с полным восстановлением функций речи и приёма пищи, но необходимо дождаться результатов в отдалённом периоде.

В нейроонкологии при опухолях головного и спинного мозга используются стереоскопические навигационные системы и электрофизиологический мониторинг. А при хроническом болевом синдроме применяются специальные высокотехнологические программируемые имплантируемые системы дозированного введения препаратов. В результате прерванное из-за выраженных болей лечение можно продолжить, качество и продолжительность жизни улучшаются. Внедряются в рутинную практику современные таргетные и иммунопрепараты. При лечении метастазов активно используется предоперационная лучевая терапия. Современные инновационные препараты и технологии лучевой терапии позволяют стабилизировать рост опухоли и увеличить продолжительность жизни пациентов с рецидивом злокачественных глиом.

Поиску гликанов и селективных методов уничтожения опухолевых клеток, процессу диссеминирования злокачественных опухолей на ранних этапах и вопросам точного стадирования рака была посвящена сессия клинической и лабораторной диагностики в онкологии. Молекулярно-генетические особенности опухолей, новые подтипы злокачественных новообразований с разными драйверными мутациями, вопросы иммуногистохимической диагностики и диагностики предопухолевых состояний обсудили коллеги-морфологи.

О новом профстандарте «врач-онколог», вступающем в силу в 2022 году, и перспективах образовательной деятельности в рамках Федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» на 2019-2024 годы подискутировали на сессии «Обучение онкологии: где мы сейчас и куда мы идем?». Несмотря на детализацию трудовых действий, знаний и умений врачей-онкологов по новому профстандарту, неразрешённой остаётся проблема аккредитации уже практикующих медспециалистов и адаптация учебных программ медвузов под требования профстандарта.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в дополнение к уже существующим образовательным мероприятиям – первичной переподготовке, периодической аттестации, сертификационным циклам, повышению квалификации, регистрации в системе НМО и онко-академии – на данный момент планируется создать академию последипломного образования с одиннадцатью кафедрами.