Обновлено:
29.08.2023
«Не только локальный контроль, но и возможность системного лечения основного заболевания»: о лечении множественных метастазов в головном мозге
29 августа 2023
О секции «Нейроонкология» на форуме «Инновационная онкология» мы поговорили с ее председателем Али Хасьяновичем Бекяшевым, д.м.н., профессором, заведующим отделением нейрохирургии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
– Али Хасьянович, расскажите, какой проблеме будет посвящена ваша секция на форуме «Инновационная онкология»?
– Наша секция будет посвящена лечению множественных метастазов в головной мозг. В начале XXI века пациенты с множественными церебральным метастазами в большинстве случаев автоматически приравнивались к паллиативным. Возможности противоопухолевой терапии «сводились на нет», – больным назначали метрономную терапию или симптоматическое лечение. Но за последние два десятилетия ситуация изменилась – хирургия комбинируется с лучевыми методиками и современным лекарственным лечением. Диагностические технологии и знания специалистов позволяют получить информацию о размере любых метастазов, наличии в них кровоизлияния, поражения оболочки, а также максимально точно определить эффективность проводимого комплексного лечения.
– Есть ли изменения в работе нейрохирургов? Какими результатами вы можете поделиться с коллегами?
– Что касается хирургии, – кардинально изменилась философия удаления церебральных метастазов. Если раньше метастазы удаляли фрагментировано, то сейчас единым блоком с перифокальной и периваскулярной зонами. При кистозных метастазах – установка резервуара Оммайя с последующей локальной лучевой терапией. Всё более активно мы используем гибридную технологию лечения – сначала проводим предоперационную лучевую терапию на 3-5 метастазов, при этом 1-2 самых крупных удаляем хирургически в течение последующих 48 часов. Такая тактика даёт не только локальный контроль, но и возможность системного лечения основного заболевания.
Важно помнить, что хирургия – это не панацея в лечении церебральных метастазов. Она эффективна в случае солитарных и единичных метастазов, прекрасно обеспечивая локальный контроль. Но одна лишь хирургия не может обеспечить пациенту всё – если выполнять только хирургическое удаление метастазов, локальный рецидив возникает в течение года с вероятностью 50%. Но если комбинировать стандартное оперативное вмешательство с радиотерапией или радиохиругией в пред- или послеоперационном периоде, то эффективность лечения вырастет в разы – у пациента будет и качество жизни, и локальный контроль, а главное – возможности для системного лечения!
– То есть сегодня лечение церебральных метастазов – это обязательно работа мультидисциплинарной команды?
– Наша секция будет полезна для специалистов разных профилей. Мы с коллегами обсудим вопросы диагностики, хирургического, лучевого и лекарственного лечения. Главное, что мы сделали акцент на нейроонкологической команде, которая на консилиуме определяет персонализированное лечение для каждого пациента. В докладах каждый специалист освятит инновации в своей области нейроонкологии.
Как видите, в нашей секции будут участвовать все! Ежегодно мы обновляем клинические рекомендации, и, бесспорно, для этого важно участие всех специалистов в формировании единых мнений и новых векторов в лечении такой сложной группы пациентов.
Форум «Инновационная онкология» – свежие знания и практические наработки для практикующих онкологов.
Зарегистрироваться для участия в форуме можно по ссылке: inno-onco.ru
– Али Хасьянович, расскажите, какой проблеме будет посвящена ваша секция на форуме «Инновационная онкология»?
– Наша секция будет посвящена лечению множественных метастазов в головной мозг. В начале XXI века пациенты с множественными церебральным метастазами в большинстве случаев автоматически приравнивались к паллиативным. Возможности противоопухолевой терапии «сводились на нет», – больным назначали метрономную терапию или симптоматическое лечение. Но за последние два десятилетия ситуация изменилась – хирургия комбинируется с лучевыми методиками и современным лекарственным лечением. Диагностические технологии и знания специалистов позволяют получить информацию о размере любых метастазов, наличии в них кровоизлияния, поражения оболочки, а также максимально точно определить эффективность проводимого комплексного лечения.
– Есть ли изменения в работе нейрохирургов? Какими результатами вы можете поделиться с коллегами?
– Что касается хирургии, – кардинально изменилась философия удаления церебральных метастазов. Если раньше метастазы удаляли фрагментировано, то сейчас единым блоком с перифокальной и периваскулярной зонами. При кистозных метастазах – установка резервуара Оммайя с последующей локальной лучевой терапией. Всё более активно мы используем гибридную технологию лечения – сначала проводим предоперационную лучевую терапию на 3-5 метастазов, при этом 1-2 самых крупных удаляем хирургически в течение последующих 48 часов. Такая тактика даёт не только локальный контроль, но и возможность системного лечения основного заболевания.
Важно помнить, что хирургия – это не панацея в лечении церебральных метастазов. Она эффективна в случае солитарных и единичных метастазов, прекрасно обеспечивая локальный контроль. Но одна лишь хирургия не может обеспечить пациенту всё – если выполнять только хирургическое удаление метастазов, локальный рецидив возникает в течение года с вероятностью 50%. Но если комбинировать стандартное оперативное вмешательство с радиотерапией или радиохиругией в пред- или послеоперационном периоде, то эффективность лечения вырастет в разы – у пациента будет и качество жизни, и локальный контроль, а главное – возможности для системного лечения!
– То есть сегодня лечение церебральных метастазов – это обязательно работа мультидисциплинарной команды?
– Наша секция будет полезна для специалистов разных профилей. Мы с коллегами обсудим вопросы диагностики, хирургического, лучевого и лекарственного лечения. Главное, что мы сделали акцент на нейроонкологической команде, которая на консилиуме определяет персонализированное лечение для каждого пациента. В докладах каждый специалист освятит инновации в своей области нейроонкологии.
Как видите, в нашей секции будут участвовать все! Ежегодно мы обновляем клинические рекомендации, и, бесспорно, для этого важно участие всех специалистов в формировании единых мнений и новых векторов в лечении такой сложной группы пациентов.
Форум «Инновационная онкология» – свежие знания и практические наработки для практикующих онкологов.
Зарегистрироваться для участия в форуме можно по ссылке: inno-onco.ru
