Хирурги онкоцентра впервые провели операцию, применив новейшую реконструктивную технологию с двумя индивидуальными эндопротезами

Хирургами онкоцентра впервые сделана резекция костей таза и проксимального отдела бедренной кости с замещением дефекта двумя индивидуальными эндопротезами. Новую технологию, позволяющую реконструировать крупные фрагменты поражённых опухолью костей таза, освоили заведующий отделением вертебральной хирургии отдела общей онкологии, д.м.н. Эльмар Мусаев и старший научный сотрудник хирургического отделения №1 опухолей опорно-двигательного аппарата отдела общей онкологии, к.м.н. Евгений Сушенцов. Банковского работника Людмилу Есипову из Пермского края невропатолог районной поликлиники полтора года лечил от остеохондроза. МРТ позвоночно-крестцового отдела показала - позвоночные диски в отличном состоянии. Потом, уже в Перми её лечили от коксартроза тазобедренного сустава. Боли у молодой женщины не прекращались. Когда нога перестала выпрямляться, решили, что это последствия искривления таза во время родов. Правда, роды прошли благополучно и младшенькому уже шесть. Усиленные курсы витаминов и сеансы остеопатии не помогали. Следующим диагнозом было защемление седалищного нерва. Разговорилась с фельдшером у себя в райцентре, он-то и посоветовал сделать МРТ тазобедренного сустава, которая дала результат – саркома левой подвздошной кости I стадии. Поражена почти половина тазового кольца. «Вам в центр Блохина», – развели руками пермские врачи. Операция сложная, многоэтапная, длится больше девяти часов, – рассказывает Евгений Сушенцов. – Ей предшествует большая подготовительная работа. В зависимости от степени поражения и анатомических особенностей по результатам КТ или МРТ изготавливается индивидуальный имплант вместе с индивидуальным набором инструментария для его установки. Немалую роль на этом этапе наравне с хирургами играют биоинженеры. Вместе с ними хирурги проводят предоперационное планирование – определяют границы резекции, разрабатывают имплант, особенности фиксации, тщательно продумывают каждый этап операции. Технически удалять опухоль хирургам было непросто. Одно неосторожное движение, и нога у пациентки на всю жизнь останется недвижимой. – Клиническая картина у Людмилы была очень сложной – поясняет Евгений Сушенцов, – саркома исходила из левой подвздошной кости, распространяясь по подвздошно-поясничной мышце до малого вертела бедренной кости. Задача – провести радикальное удаление большого объёма поражённых опухолью костей и тканей, не повредив мышцы, сосуды, нервы. Но мы справились. – Благодаря тщательной проработке с биоинженерами границ опухоли ещё на подготовительном этапе, – подчёркивает Евгений Сушенцов, – резекция была сделана радикально, что подтверждают морфологи. Радикальность не даёт опухолевым клеткам никаких шансов вырасти снова. Затем сформировали площадку и проделали отверстия в костях таза для установки и хорошей фиксации эндопротеза. Сначала проводится эндопротезирование кости таза. Следующий этап – эндопротезирование проксимального отдела бедренной кости. Самый сложный этап операции, можно сказать, её кульминация – сборка узла тазобедренного сустава, состоящего из двух онкологических протезов. Здесь важно проконтролировать длину конечности, чтобы нога не оказалась длинней или короче, а также амплитуду движений в замещённом суставе. Затем выполняется пластика мягкотканного дефекта в области операционного поля с соблюдением мышечной архитектоники для получения наилучшего функционального результата. Проще говоря, устраняется образовавшаяся после удаления тканей полость. На 20-й день после операции Людмилу перевели в отделение реабилитации, где врачи-реабилитологи помогают ей разработать новый сустав. Потом – домой. Там ждут муж и двое ребятишек. У Есиповых – огород и свой дом, забот хватает. Хочется поскорей сесть за руль, вернуться на работу – погрузиться в привычный ритм жизни. Доктор Сушенцов говорит – несмотря на то, что опухоль была обширной, степень её злокачественности, как показывает гистологическое исследование, была сравнительно невысока, пациентке даже не требуется химиотерапия. С учётом этого фактора, а также радикальности проделанной операции, онкологический прогноз исключительно благоприятный. А ключом для успешного выполнения таких операций, – акцентируют специалисты, – является мультидисциплинарный подход, который может быть обеспечен только в многопрофильных специализированных клиниках, таких как «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина».