Интервью Константина Лактионова об итогах сессии Национального общества онкопульмонологов

Об итогах сессии Национального общества онкопульмонологов рассказывает Константин Лактионов, заместитель директора (НИИ КО) по лечебной работе, заведующий химиотерапевтическим отделением № 17 НИИ КО имени академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, д.м.н.

Одна из ценнейших функций таких мероприятий, как наш Форум – создание среды для профессиональной дискуссии.

В первой части секции Национального общества онкопульмонологов, которая была посвящена диагностике и лечению локализованного и местнораспространённого рака лёгкого, как раз такая дискуссия у нас получилась.

Есть множество острых вопросов переоперационной терапии, которые ещё не внесены в текущие клинические рекомендации, и нам предстояло выяснить, в каком виде они попадут в руководство для практикующих врачей.

Обсуждение было очень жарким, и оно ещё продолжится. Мы с коллегами понимаем, что предусмотреть и прописать любую ситуацию в клинических рекомендациях невозможно, поэтому нам нужно сформировать общий свод подходов и правил. И тогда врач, уже исходя из оценки всех факторов: распространённости процесса, морфологической формы, состояния пациента, гендерной принадлежности, статуса курения, возраста, да и пожеланий пациента, будет выстраивать стратегию лечения.

Конечно, мы ещё раз подтвердили ведущую роль хирургического лечения в лечении больных локализованным раком лёгкого, но текущие результаты можно и нужно улучшить, привлекая лекарственную терапию в помощь хирургии.

И здесь у нас теперь больше возможностей, ведь мы говорим не только о химиотерапии, но и о таргетной и иммунотерапии, о том, как они могут быть реализованы в неоадъювантной и послеоперационной терапии.

Совсем уж глобальный подход в переоперационной терапии, когда и до, и после операции, мы сопровождаем хирургический метод лекарственными методами воздействия. Это может быть более агрессивный подход, хотя его потенциал достаточно велик, ведь мы ставим задачу вылечить пациента. Не получить длительный контроль над болезнью, а полностью излечить его от смертельно опасного заболевания.

Несмотря на то, что мы не пришли к консенсусу, мы наметили очень интересное направление для клинических исследований, для работы в регистре, который мы ведём, оценки результатов, которые, безусловно, дадут нам как клиницистам понятные векторы в лечении этой категории больных.

Между сессиями у нас была интересная программа сателлита, который касался прорывных технологий в лечении рака лёгкого.

Это химиолучевая терапия у больных неоперабельным раком лёгкого с поддерживающей иммунотерапией, те самые возможности таргетной терапии в послеоперационном периоде.

И те возможности, которые у нас появились в лечении мелкоклеточного диссеминированного рака лёгкого. Впервые иммунотерапия вошла в лечение мелкоклеточного рака лёгкого.

Логическим продолжением стала секция с молекулярно-направленной терапией, где, определяя предикторы эффективности, мы можем выбирать точечно под пациента лекарственное средство, которое окажется максимально эффективным и будет обладать достаточно умеренным токсическим спектром.

Мы ждём, что в результате внедрения новых методов диагностики, таких как секвенирование, мы будем лучше понимать портрет опухоли, а значит иметь больше возможностей для качественного длительного контроля над опухолевым процессом.

Иммунотерапия во всех своих разнообразных проявлениях тоже не осталась за кадром.

Мы поговорили о предикторах эффективности и ещё об одном направлении, так называемой двойной иммунной блокаде, когда мы с помощью иммунотерапии пытаемся воздействовать на разные звенья формирования собственного иммунитета, помогая ему лучше реализовывать функцию, настроенную на обнаружение опухолевого процесса.

Мы считаем, что коллеги на наших секциях получили большой объём знаний и собрание такого представительного состава не только со стороны лекторов, но и со стороны слушателей говорит об успешности мероприятия.

Я уверен, что в будущем Форум станет той площадкой, к которой будут устремляться все неравнодушные специалисты.