«Большая ошибка – пациент не наблюдался»: история о том, почему важно не забывать о контрольных обследованиях

В 2011 году у Сергея Николаевича, здорового и крепкого 50-летнего мужчины из Сибири, сильно заболел бок. Его забрали на скорой и отвезли в областную больницу – несколько дней длилось обследование, в результате которого мужчине поставили диагноз – «рак надпочечников». Провели операцию по удалению опухоли, выписали, но контрольным обследованиям Сергей Николаевич значения не придал – пришел лишь пару раз в самом начале. Продолжал спокойно работать – он привык много трудиться, был и зоотехником, и руководил сельскохозяйственными фермами, много учился, занимался страховой деятельностью, а сейчас работает в агропромышленном союзе. Прошло 8 лет, и в 2019 году ситуация с болью в боку повторилась – снова скорая, обследования. Рецидив.

«О случае Сергея Николаевича мы узнали 2 месяца назад благодаря телемедицинской консультации, запрос на которую прислали коллеги из региона, – говорит Ваган Бохян, д.м.н., заведующий отделением эндокринной хирургии. – История болезни пациента началась еще в 2011 году – тогда Сергею диагностировали рак надпочечников, выполнили оперативное вмешательство по месту жительства и отпустили домой. Но даже успешно проведенная операция требует дальнейших контрольных обследований, а пациент этим правилом, к сожалению, пренебрег. В 2019 у Сергея Николаевича выявили огромный рецидив опухоли в брюшной полости».

«Большая ошибка заключается в том, что пациент не наблюдался после лечения первичной опухоли в 2011 году, – объясняет Ваган Юрикович. – Забывать о контрольных обследованиях просто недопустимо! Рецидив опухоли надпочечников развивался несколько лет, у Сергея Николаевича – вялотекущая форма заболевания, обратись он к врачам раньше, лечение не было бы столь тяжелым и травматичным».

Выполнение повторной операции по месту жительства нашему герою не помогло, а лишь усугубило ситуацию. Оперативное вмешательство было «пробным», врачи не были до конца уверены, как будут действовать и что их ждет в операционном поле. Во время вмешательства у Сергея Николаевича обнаружили гематому в опухоли и предприняли попытку ее дренирования – в итоге, достичь этого не удалось, узлы удалить не получилось, а капсулу опухоли повредили. Сергей Николаевич долго восстанавливался, а еще из-за нарушения целостности капсулы опухоли рецидивный узел начал увеличиваться, а со временем врос в брюшную стенку и спину.

После операции Сергею Николаевичу назначили химиотерапию. Первая линия не дала эффекта, вторая – тоже… Врачи искали и пробовали разные варианты лекарственного лечения несколько лет. Опухоль росла, в легких появились метастазы. Тогда региональные доктора направили заявку в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, в отделение эндокринной онкологии.

«Крупные новообразования требуют индивидуального подхода к каждому пациенту и особой хирургической техники, которые наработаны в крупных федеральных центрах, – комментирует доктор Бохян. – Химиотерапия в регионе не давала нужного результата, После телемедицинской консультации мы сначала назначили новую линию лекарственного лечения, но и она не дала эффекта. А Сергею Николаевичу становилось хуже – его мучил постоянный болевой синдром. Тогда мы пригласили его к нам и приняли решение о проведении хирургического лечения. Во время операции мы увидели огромные рецидивные узлы, а в зоне пробной операции в 2019г расползался крупный узел, который врастал в брюшную стенку и мышцы спины».

«Я знал, что операция будет серьезной, выхода у меня нет, – делится наш пациент. – Я принял решение и согласился. На боку у меня была шишка, которая болела невыносимо сильно, я постоянно температурил – жил на таблетках… Пообщавшись с Ваганом Юриковичем и его сотрудниками, я понял – они настоящая команда, которая не боится решить мою проблему. Я поверил в них. Уже после операции, они проверяли, как я себя чувствую – даже на выходных и по вечерам. Я даже удивлялся, уже почти ночь, а они все трудятся! Я очень благодарен. Как вернусь домой – сразу на работу!»

«Каждый пациент должен знать, что не каждый повтор болезни лечится операцией, – подводит итог Ваган Юрикович, – но чем меньше опухоль, тем менее травматичные требуются операции, эффективность лекарственного лечения повышается в разы, как и вероятность излечения. Сейчас Сергей Николаевич чувствует себя намного лучше, мы назначили ему таблетированное лечение, которое действует именно на опухоли из коры надпочечника. Нам удалось значительно улучшить и продолжительность, и качество жизни нашего пациента».