Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
English English English English Russian
/ Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке
Обновлено: 07.04.2023

Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке

7 апреля 2023
Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке
Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке
Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке
Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке
Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке
Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке
Анатомичность и стабильность: как в Онкоцентре проводят уникальные операции на грудной стенке
Наталье Дубининой 58 лет, она живет в городе Губкинский. В 2021 году у нее начала болеть грудная стенка, врачи по месту жительства поставили ей «межреберную невралгию», назначили обезболивающие препараты и отпустили домой. Но шли дни, а боль все не утихала. Тогда Наталье Николаевне назначили КТ грудной клетки, после которого нашу героиню срочно направили в центр Блохина, где врачи сразу распознали злокачественное новообразование грудины, сделали открытую биопсию и поставили диагноз «хондросаркома».

«Пациенты с таким диагнозом как у Натальи Николаевны часто на первичном этапе обращения за медицинской помощью сначала слышат диагноз «межреберная невралгия», – объясняет Александр Сальков, хирург, врач-онколог отдела общей онкологии Блохина, – такой вывод делают просто на основании жалоб на ноющие боли в грудной стенке, а рентгенологически чаще всего, к сожалению, не подтверждают. От лечения невралгии у наших пациентов даже иногда можно наблюдать кратковременный положительный эффект, ведь их лечат анальгетиками, обезболивающими и на какое-то время неприятные ощущения уходят, но, конечно, проблема не решается, и пациент возвращается после того, как понимают, что самочувствие не улучшается».

Случай Натальи Николаевны, как и всех остальных пациентов НМИЦ Блохина, обсудили на мультидисциплинарном консилиуме, где врачи сошлись на мнении о стратегии лечения Натальи Николаевны – в ее случае однозначно показана операция по резекции грудной стенки, а именно – экстирпация (удаление) грудины с замещением дефекта индивидуальным 3D-имплантом – такое хирургическое вмешательство является одним из самых сложных в онкоортопедии, однако, самый большой опыт накоплен именно в Онкоцентре Блохина. Операция состоялась в мае 2022 года.

«До того, как при такого рода опухолях грудной стенки стали применять 3D-импланты, использовали титановые пластины или другие импровизированные жесткие методы замещения, когда между двух мягких сеток располагался цемент, – продолжает Александр Геннадьевич. – Такие методы нередко несли за собой осложнения и трудности. Во-первых, хирургу нужно было интраоперационно моделировать материал для замещения дефекта – время операции значительно увеличивалось как и риск инфекционных осложнений. Во-вторых, титановые пластины и жесткие методы замещения были не анатомичны, что приводило к нестабильности – часто случались поломки и отсоединения у мест крепления и фиксации пластин между собой».

Метод индивидуального замещения заключается в том, что имплант изготавливается заранее по конкретным антропометрическим характеристикам, на изготовление уходит около 2-х недель – включая все согласования, работу междисциплинарного консилиума по лечению, необходимые обследования, работу биоинженеров и печать.

После 3-х недель в стационаре Наталью Николаевну выписали, послеоперационное гистологическое заключение показало, что хирурги удалили опухоль радикально, дальнейшее химиолучевое лечение не показано из-за низкой злокачественности опухоли. Сегодня прошел практически год. Наталья Николаевна в ремиссии – признаков рецидива или прогрессирования нет.

Скорость развития хондросаркомы зависит от степени ее злокачественности – опухоль может вырасти за несколько недель или месяцев, поэтому зачастую от времени, которое пациент потратил на диагностику, зависит объем хирургического вмешательства и эффективность лечения в целом. А опухоли низкой степени злокачественности, как у Натали Николаевны, может существовать и не проявлять себя годами. Всего в Онкоцентре прошло 18 операций по экстирпации грудной стенки с замещением дефекта 3D-имплантом, Наталья Николаевна была 14-ой..

«После операции наши пациенты живут обычной жизнью, чаще всего мы сталкиваемся только с неким психологическим дискомфортом, когда человек осознает, что у него в организме есть что-то инородное. Но жить это совершенно не мешает, к тому же визуально после операции не остается никаких дефектов, – говорит Александр Сальков. – Протез бессрочный. Все, что нужно от наших пациентов – соблюдать наши рекомендации и раз в три месяца приезжать на обследования. Наибольший опыт операций по замещению грудной стенки индивидуальным 3D-имплантом накоплен в нашем центре, поэтому мы просим наших пациентов приезжать так часто – очень важно отслеживать малейшие изменения в самочувствии и собирать данные».

«Если честно, мне не было страшно, – делится чувствами Наталья Николаевна. – Когда узнала о диагнозе, страх ненадолго появился, но я взяла себя в руки – спокойно пошла на операцию, даже тревоги не было». Наталья Николаевна – пенсионерка, а в прошлом работала и бухгалтером, и кассиром, и заведующей складом, но сейчас, когда у нее наконец появилось время на себя, она больше всего ценит красоту своего города – любит гулять, а самочувствие ее не беспокоит, После операции прошел почти год, и о том, что вместо грудной стенки у нее протез, напоминают только поездки в Блохина на контроль.
Фактический адрес:
115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23
Единый контактный центр
+7 (499) 444-24-24