15 апреля – Международный день специалиста по лабораторной диагностике. Заведующий лабораторным отделом Онкоцентра, Игорь Климанов, об инновациях и о том, над чем работают сотрудники отдела

15 апреля свой профессиональный праздник отмечают сотрудники отдела лабораторной диагностики!
Работа врачей-лаборантов – неотъемлемая часть оказания медицинской помощи пациентам, без которой не обходится ни одно медицинское учреждение.

Мы поговорили с Игорем Александровичем Климановым, заведующим централизованным научно-клиническим лабораторным отделом НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина. Он рассказал об инновациях в сфере лабораторных исследований, о том, над чем работают сотрудники, и как пациентам узнать результаты исследований.

Как устроена работа лаборатории?

16 мая 2023 года в нашем центре прошла большая реорганизация, которая, пожалуй, больше всего коснулась лабораторной службы центра. Лаборатории объединились и вошли в состав централизованного научно-клинического лабораторного отдела: клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ), бактериологическая лаборатория, лаборатория иммунологии и инновационных технологий и экспресс-лаборатория.

Большая часть исследований выполняется врачами и лаборантами на высокотехнологичных автоматических анализаторах практически по всем группам существующих лабораторных исследований – гематологических, общеклинических (общий анализ мочи и крови), биохимических, иммунохимических (исследование уровня онкомаркеров, гормонов и др.) и так далее. Основная часть лабораторного оборудования относится к так называемым системам «закрытого» типа, которые минимизируют участие сотрудника лаборатории в производстве анализа, снижая вероятность ошибки или влияния человеческого фактора.

Но также существует ряд направлений, где роль врача КДЛ невозможно переоценить. Это в большей степени касается «ручных» методик, в частности: оценки морфологии спинно-мозговой жидкости, синовиальной жидкости, цитологических исследований, просмотров мазков крови и костного мозга у пациентов с гематологическими заболеваниями, а также технологии проточной цитометрии.

Расскажите об инновациях в сфере лабораторных исследований в контексте диагностики и лечения онкозаболеваний.

Инновации в рутинной лабораторной практике касаются скорее автоматизации процессов работы – мы ускоряем процесс выполнения исследования, потому что для нас, для наших пациентов и клиницистов очень важна скорость. А использование современного инновационного оборудования позволяет при этом не только не потерять в качестве, а даже повысить его. В день через лабораторию проходит до 3000 пробирок.

Например, для сокращения времени выполнения исследований мы инсталлировали сортировщик пробирок, который автоматически сортирует пробирки по нужным направлениям – гематология, биохимия, гормоны, онкомаркеры и пр. и одновременно регистрирует поступивший биоматериал в лабораторно-информационной системе за секунды. После этого лаборант забирает и несет уже отсортированные «за него» пробирки в ту часть лаборатории, которая занимается выполнением этих исследований. В дальнейшем мы планируем установить автоматизированные системы транспортировки пробирок внутри лаборатории – их можно сравнить с эскалаторами, но для пробирок.

Также мы собираемся ускорить транспортировку биоматериала – для нашего центра это особенно актуально из-за наших огромных площадей. Сейчас мы работаем над проектом, суть которого состоит в быстрой пересылке клинических образцов. Например, пробирки, загруженные медсестрой в «Башне» Онкоцентра в специальный приемник, уже через 30 секунд будут доставлены в лабораторию, которая располагается в самом дальнем корпусе Детского института, по системе труб напрямую в сортировщик, о котором я сказал раннее.

Также недавно китайская компания Mindray, которая разрабатывает и производит медицинское оборудование и реактивы, поставила нам первую в России модульную систему CAL 8000 с микроскопным модулем. Она включает в себя два автоматических гематологических анализатора общей производительностью до 400 исследований в час, устройство приготовления и покраски мазков крови и микроскоп. Наши врачи-морфологии отметили, насколько стандартизировался мазок крови после внедрения этой системы!

А есть ли примеры внедрения лабораторных исследований в клиническую практику?

Новые исследования мы вводим ежегодно, и сейчас будем расширять спектр выполняемых исследований. В частности, планируем расширять линейку тестов для диагностики инфекционных заболеваний иммунохимическими методами и методами с использованием ПЦР, что очень актуально, в частности, для отделений трансплантации костного мозга.

Как пациенты могут узнать результаты исследований?

Благодаря внедрению цифровых технологий и настройке формирования и отправки структурированных электронных медицинских документов (СЭМДов), результаты исследований попадают в личный кабинет пациентов на Госуслугах.

В чем уникальность лаборатории?

Уникальность нашей лаборатории заключается в том, что мы работаем в непосредственной близости с пациентами и находимся в постоянном контакте в лечащими врачами. Многие сотрудники работают в центре долгие годы и получили огромный опыт в диагностике сложнейших вариантов онкопатологий. Благодаря этому к нам регулярно обращаются за консультациями коллеги из других центров и направляют к нам на обучение своих специалистов.

С какими вызовами вы обычно сталкиваетесь в процессе работы?

Главная цель – непрерывность выполнения исследований для наших пациентов. Выход из строя лабораторного оборудования может критически сдвигать время всех зависимых от анализа дальнейших клинических манипуляций. Для предотвращений подобных ситуаций мы предусматриваем запасные производственные мощности, перенаправляем потоки в смежные лаборатории, обеспечены технической поддержкой сервисных служб поставщиков оборудования. Мы не можем остановиться и не выдать анализы, все должно работать как часы.

Обучаете ли вы молодых специалистов работе с этими приборами?

Конечно, обучаем. Помимо регулярного получения аккредитации и прохождения курсов повышения квалификации специалисты из разных разделов лабораторной медицины обмениваются друг с другом опытом внутри лаборатории. Также мы привлекаем внешних специалистов по продукции и оборудованию, которые обучают сотрудников особенностям работы, как с новым оборудованием, так и анализируют уже сформированные на местах рабочие процессы с целью их оптимизации.

За что вы любите работу в лаборатории?

Моя специальность – одна из самых быстро развивающихся отраслей медицины, а также одна из самых формализованных и объективных, ведь по результатам большинства исследований мы получаем конкретную цифру, которая является продуктом аккумуляции знаний специалистов из самых разных отраслей науки – физиков, химиков, биофизиков, биохимиков, инженеров.

Конечно, многие лабораторные исследования все еще сложно стандартизировать и оцифровать. Но наступившая эра искусственного интеллекта, возможно, поможет с этими вопросами, а человек освободит свое время и разум для покорения новых вершин.