Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Размер шрифта AAA

Бесплатная медицинская помощь (ОМС и ВМП)

Бесплатное лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Онкоцентр оказывает бесплатную медпомощь гражданам России. Это:

  • Первичная специализированная медико-санитарная помощь – плановый амбулаторный прием врачей-специалистов
  • Специализированная медицинская помощь – диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинская реабилитация. Оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
  • Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – часть специализированной помощи, которая оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»  (Постановление правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 http://www.pravo.gov.ru/laws/acts/98/49525750.html).
Решение об оказании пациенту того или иного вида медпомощи принимается комиссией по госпитализации  НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и зависит от формы и стадии заболевания. Сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медпомощи не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза.  

Какое лечение можно получить по ОМС

С точки зрения финансирования бесплатное для граждан лечение проводится за счет средств федерального бюджета (ВМП) и обязательного медицинского страхования (в рамках территориальных программ ОМС).

Граждане, застрахованные в системе ОМС, получают специализированную медпомощь в объеме, определенном территориальными программами государственных гарантий обязательного медстрахования. Территориальная программа госгарантий утверждается в регионе на год. Ее текст должен быть вывешен в холле любого лечебного учреждения. В частности, из Программы можно узнать сроки ожидания плановых диагностических исследований, ожидания приема врачей, сроки плановой госпитализации.

Информацию по вопросам оказания медицинской помощи по ОМС можно получить также в следующих учреждениях:

Страховые компании г. Москвы

  • ООО ВТБ Медицинское страхование

  • АО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»

  • АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)

  • ООО «МСК «МЕДСТРАХ»

  • АО «Страховая группа «Спасские ворота - М»

  • ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)

  • АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

  • ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»

  • ООО «Росгосстрах-Медицина»

Для обращения граждан по вопросам медицинского страхования, экспертизы медицинской помощи, порядка получения полиса и его замене работает телефон горячей линии ОМС:  8-800-100-81-22

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

Почтовый адрес: 117152 Москва, Загородное шоссе, д. 8а

Телефон: +7 (495) 958-18-96

Отдел организации защиты прав застрахованных: +7 (495) 952-93-21

Сайт: www.mgfoms.ru

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Почтовый адрес: 127994 ГСП-4 Москва, Рахмановский переулок, д. 3

Телефон: +7 (495) 627-29-93

Телефон «горячей линии»: +7 (495) 627-24-00

Электронная почта: info@rosminzdrav.ru

Сайт: www.rosminzdrav.ru

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане Российской Федерации без исключения. Главный критерий ее получения - медицинские показания.

Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана в дневном стационаре или стационаре круглосуточного пребывания.

Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы утвержден Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС (п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; ч. 2 - 3 ст. 35ст. 50.1 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; ч. 4 ст. 5 Закона от 05.12.2017 N 368-ФЗ; абз. 3 разд. II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492).

Сроки ожидания ВМП

Сроки ожидания ВМП от установления диагноза лечащим врачом до госпитализации пациента могут составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Это зависит от нескольких факторов – очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в той медицинской организации, куда выдает направление регион.

Профили высокотехнологичной медицинской помощи

ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации включено в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС города Москвы и включено в перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих ВМП, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования (Приказ Минздрава России от 28.08.2017 N 565н). 

"НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина" оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по следующим профилям:

  • ОМС
    • АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
    • АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
    • ГЕМАТОЛОГИЯ
    • НЕЙРОХИРУРГИЯ
    • ОНКОЛОГИЯ
    • ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
    • ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
    • УРОЛОГИЯ
  • СВЕРХ ОМС
    • НЕЙРОХИРУРГИЯ
    • ОНКОЛОГИЯ
      • Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях.

      • Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов при злокачественных новообразованиях.

      • Комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии.

      • Комплексное лечение с применением стандартной химио- и (или) иммунотерапии (включая таргетные лекарственные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных острых и хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфом, хронического миелолейкоза в стадии бластного криза и фазе акселерации), рецидивах и рефрактерных формах солидных опухолей.

      • Дистанционная, внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая, радионуклидная лучевая терапия в радиотерапевтических отделениях, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия при злокачественных новообразованиях.

      • Контактная лучевая терапия при раке предстательной железы с использованием I125.

      • Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний. Комплексная, высокоинтенсивная и высокодозная химиотерапия (включая лечение таргетными лекарственными препаратами) солидных опухолей, рецидивов и рефрактерных форм солидных опухолей у детей.

      • Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости с применением эндопротезов онкологических раздвижных и нераздвижных при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у детей.

      • Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.

    • ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Для получения ВМП рекомендуем придерживаться следующего алгоритма:

ШАГ 1. Обратитесь к лечащему врачу за направлением на госпитализацию

Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

  1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания); 

  2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

  3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

  4. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;

  5. Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;

  6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;

  7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

ШАГ 2. Соберите комплект документов

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП потребуется приложить:

  1. Выписку из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащую диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

  2. Копии следующих документов пациента:

    • паспорт гражданина Российской Федерации;
    • свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
    • полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования СНИЛС (при наличии);
    • согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
  3. Письменное заявление пациента (его законного представителя), в случае самостоятельного обращения пациента за оформлением Талона на ВМП, содержащее следующие сведения о пациенте:

    • фамилию, имя и отчество;

    • данные о месте жительства и/или месте пребывания;

    • реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;

    • почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;

    • номер контактного телефона;

    • электронный адрес (при наличии).

ШАГ 3. Дождитесь оформления талона на ВМП

Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.

Так как существует перечень видов ВМП, которые включены в базовую программу ОМС и не включены в базовую программу ОМС, Ваши дальнейшие действия зависят от того, включен ли вид необходимой пациенту медпомощи в перечень ОМС.

* Посмотреть перечень видов медпомощи по ОМС можно в  Постановлении Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Если небходимая медпомощь предусмотрена ОМС

Направление лечащего врача и пакет документов нужно отправить в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь (ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России). Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация. В случае, если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней.

Талон на оказание ВМП

После того как принимающая медицинская организация получит Ваше направление и пакет документов, она должна оформить талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Если необходимая медпомощь не предусмотрена ОМС

Направление лечащего врача и пакет документов нужно представить в комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП. Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация. В случае, если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней. 

Талон на оказание ВМП

После того как соответствующая комиссия органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения получит Ваше направление и пакет документов, она должна оформить талон на оказание ВМП, к которому будут прикреплены:

  • комплект документов;

  • заключение комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Решение комиссии о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию должно быть вынесено не позднее чем через 10 рабочих дней со дня получения пакета документов пациента. Решение комиссии оформляется протоколом.

В протоколе комиссии должно содержаться заключение о наличии (отсутствии) показаний для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.

Выписка из протокола решения комиссии направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица. Статус оформления талона можно также узнать на портале электронных услуг.

В случае, если у органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения нет возможности выдать Талон на оказание ВМП в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, пациент вправе обратиться лично или по почте в Департамент высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Адрес: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3. Ближайшие станции метро - "Цветной бульвар", "Трубная", "Кузнецкий мост". Часы работы: понедельник-четверг с 9.00 до 17.00, пятница с 9.00 до 15.30 (перерыв на обед с 12.00 до 13.00).

Контактный телефон Министерства: (495) 628-44-53, 627-29-44.

Граждане, зарегистрированные в г. Москве, по вопросам оформления Талона на оказание ВМП обращаются в Департамент здравоохранения города Москвы.

Адрес: г. Москва, 2-й Щемиловский пер., д.4 "А", стр.4. Часы работы: понедельник-четверг с 9.00 до 17.30, пятница с 9.00 до 16.30 (перерыв на обед с 13.30 до 14.30).

Контактный телефон для справок: +7 (499) 251-28-89

Руководитель департамента здравоохранения Хрипун Алексей Иванович

Граждане, зарегистрированные в Московской области, по вопросам оформления Талона на оказание ВМП, могут обратиться за постановкой на учет на оказание ВМП через Портал государственных и муниципальных услуг Московской области, лично в Общественную приемную Министерства здравоохранения Московской области, а также в многофункциональный центр оказания Государственных и муниципальных услуг Московской области.

Адрес Министерства: 143407, г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1  
Контактный телефон: +7 (498) 602-03-01; +7 (498)602-03-78; +7 (498) 602-04-20 доб. 46433

Министр здравоохранения Московской области Марков Дмитрий Сергеевич

Требования по пакету документов для всех обращений одинаковые.

ШАГ 4. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации

Основанием для госпитализации пациента в «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» является решение врачебной комиссии лечебного учреждения по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Комиссия выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации, планируемой дате госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (если документы пересылаются почтой или средствами электронной связи), а при очной консультации пациента – не более трех рабочих дней (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).

При наличии медицинских показаний, Комиссия назначает дату госпитализации больного

(Справочная служба 8 (499)-324-24-24 звонить с 9:00 до 16:30).

Если Комиссия считает невозможным оказание ВМП данному пациенту, к заключению прилагаются рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания. Если для вынесения обоснованного решения необходимы дополнительные обследования - они могут быть выполнены амбулаторно.

Выписка из протокола Комиссии, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, который оформил Талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

В случае наличия медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП.

Как получить решение комиссии нашего Учреждения при самостоятельном обращении?

Пациент в день обращения оформляет амбулаторную карту в Регистратуре «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» (первичное обращение при отсутствии направления по форме №057 осуществляется на платной основе). После очной консультации, при наличии необходимого перечня исследований, оформляется врачебное заключение. Затем заключение рассматривается Комиссией по госпитализации с вынесением соответствующего решения (оформляется протоколом). При отсутствии необходимых исследований пациент может их выполнить амбулаторно в «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» или по месту жительства.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы о порядке оказания высокотехнологичной

медицинской помощи звоните по тел. 8 (499)-324-24-24по будням с 9.00 до 16.30.

ШАГ 5. По завершении оказания ВМП получите рекомендации

По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

Примечание: В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП вы имеете право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора (п. 4 Постановления Правительства РФ от 06.04.2004 N 155; ч. 2 ст. 9 Закона N 323-ФЗ).

Полезная информация по вопросу

Проверить статус Талона по номеру: http://talon.rosminzdrav.ru/

Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации - www.rosminzdrav.ru

Портал ВМП Министерства здравоохранения Российской Федерации - http://talon.rosminzdrav.ru/