Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Размер шрифта AAA

Отделение радиохирургии

Смотреть подразделы:

Специализация – лечение рака молочной железы, опухолей желудочно-кишечного тракта, органов малого таза с использованием радиохирургических методик
Заведующий отделением
К.м.н., онколог, хирург
Рамиз
Камраддинович
Валиев

Сфера научных интересов

Современная стратегия хирургического лечения опухолей желудочно-кишечного тракта и панкреатобилиарной зоны, внеорганных опухолей брюшной полости с резекцией магистральных сосудов, первичных и рецидивных опухолей тазовой локализации; внедрение контактной (внутритканевой, внутриполостной, интраоперационной) лучевой терапии при различных локализациях; лечение постлучевых осложнений.

Мы считаем, что сложные и нестандартные случаи в онкологии не должны служить препятствием для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Новейшие методики лучевой терапии, симбиоз высокого профессионализма хирургов и радиотерапевтов позволяет найти оптимальное решение в любой клинической ситуации

Отделение радиохирургии является уникальным подразделением, объединяющим в своем составе новейшие хирургические и лучевые методики лечения злокачественных опухолей различных локализаций. 

Основным направлением научной и клинической деятельности подразделения является разработка и внедрение в широкую клиническую практику методик органосохраняющего лечения в комбинации с контактным и конформным 3-D облучением опухолей. 

Контактная лучевая терапия (брахитерапия) основана на использовании гранулированных микроисточников высокой мощности дозы (192Ir, 137Cs, 125I), доставляемых с помощью специальных приборов и доступов непосредственно в опухоль, что позволяет создать высокую дозу облучения в зоне интереса без повреждения окружающих здоровых органов и тканей. 

Конформная 3-D дистанционная лучевая терапия благодаря высокой разрешающей способности современных диагностических аппаратов, позволяющих выполнять трехмерную реконструкцию опухоли в организме человека, новейших гамма-терапевтических аппаратов, создающих дозные поля сложных контуров и объемов, обеспечивает возможность подведения терапевтической дозы облучения в опухоль или ее ложе с минимальным повреждающим действием окружающих тканей.

Успехи в создании высокотехнологичных гамма-терапевтических аппаратов и линейных ускорителей, разработка новых методов и приемов лучевой терапии позволили чаще использовать органосохраняющие методики хирургического лечения злокачественных опухолей, радикально снизить количество лучевых осложнений, сократить пребывание больных в стационаре. 

Отделение радиохирургии занимает 2 этажа и является обособленным от основного здания центра, поскольку корпус оснащен специальными палатами с радиационной защитой, каньонами для гамма-терапевтических установок, операционными с защитой от радиоактивного излучения.  В структуру отделения входит стационар на 80 коек, три операционных, палата интенсивной терапии, блок закрытых источников ионизирующего излучения, состоящий из 8 каньонов с гамма-терапевтическими аппаратами для проведения контактной лучевой терапии. 

В настоящее время отделение радиохирургии представляет собой высокотехнологичное  мультидисциплинарное подразделение, на базе которого ежегодно проходят специализированное лечение тысячи пациентов со злокачественными новообразованиями различных локализаций, включая детскую онкопатологию.

Наши возможности:

1. Злокачественные новообразования молочной железы

Основной акцент направлен на выполнение органосохраняющих операций с целью достижения высокого косметического эффекта. Экономные операции при раке молочной железы оказались возможными благодаря разработке и внедрению в клиническую практику отделения новых методов уточняющей диагностики, методик послеоперационной контактной и дистанционной лучевой терапии ложа удаленной опухоли. В отделении разработаны и выполняются:

  • радиоизотопное картирование и биопсия сторожевых аксиллярных лимфоузлов, позволяющее в отрицательном случае избежать травматичную радикальную подмышечную лимфаденэктомию;

  • видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия выполняется по показаниям для уточняющей диагностики состояния парастернального лимфатического коллектора у больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации;

  • органосохраняющие операции, дополненные элементами пластики в комбинации с внутритканевой и дистанционной 3-D терапией оставшейся части молочной железы;

  • одномоментные или отсроченные пластические операции по реконструкции молочных желез после мастэктомии;

  • программа комплексного лечения рака молочной железы у беременных женщин


2. Злокачественные новообразования женской репродуктивной системы

  • Сочетанная лучевая терапия рака шейки матки с использованием внутриполостной радиотерапии источниками высокой мощности дозы (192Ir) и 3-D планирования дистанционного компонента облучения как в самостоятельном варианте при местнораспространенных формах рака, так и в комбинации с хирургическим лечением. Разработанные аппликаторы специальной формы позволили значимо сократить число лучевых повреждений мочевого пузыря и прямой кишки;

  • Лапароскопические экстирпации матки с придатками при раке тела матки I стадии, лапароскопические овариэктомии при доброкачественных опухолях яичников;

  • Расширенные оперативные вмешательства при раке тела и шейки матки, раке яичников, включающие тазовую, подвздошную и парааортальную лимфаденэктомию;

  • Хирургическое лечение внутрибрюшных и тазовых рецидивов рака яичников, сарком матки, направленное на улучшение продолжительности и качества жизни больных.

3. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта

  • Чрескожное чреспеченочное рентгенэндобилиарное дренирование при раке внепеченочных желчных протоков, внутрипросветная лучевая терапия с последующим эндопротезированием. Указанный метод позволил достоверно увеличить продолжительность жизни этой ранее прогностически неблагоприятной группы больных;

  • Внутриполостная лучевая терапия местнораспространенных форм рака пищевода в сочетании с дистанционным облучением позволила получить полную или частичную регрессию опухоли у всех пациентов, улучшая качество их жизни и отдаленный прогноз.

  • Злокачественные новообразования желудка, поджелудочной железы: разработаны и широко используются комплексные методики, включающие выполнение расширенных операций (в том числе с пластикой магистральных сосудов) с последующей интраоперационной лучевой терапией ложа удаленной опухоли.

  • Злокачественные новообразования прямой кишки: основное внимание уделяется выполнению расширенных радикальных операций с одномоментным реконструктивным этапом, позволяющим отказаться от формирования колостом и обеспечить высокое качество жизни пациентов.

  • Разработана уникальная методика лечения рака анального канала, включающая внутриполостную лучевую терапию источником высокой мощности дозы 192Ir и конформную 3-D лучевую терапию, позволившая добиться 100% излечиваемости в большинстве случаев.

4. Злокачественные новообразования органов мочеполовой сферы

  • Внутрипросветная лучевая терапия рака уретры и мочеточников позволяет достичь полной регрессии опухоли и установить надежный локальный контроль над заболеванием, с сохранением функции пораженного органа;

  • Контактная лучевая терапия рака предстательной железы I-II стадий. Разработана и внедрена в клиническую практику отделения методика имплантации гранулированных источников 125I в предстательную железу. Лечение является радикальным и органосохраняющим, позволяющим сохранить половую функцию пациента.

  • В отделении разработаны оригинальные методики комбинированных операций на органах малого таза в сочетании с одновременной реконструкцией мочевыводящих путей и пассажа кишечного содержимого.

5. Саркомы мягких тканей

Внедрение в клиническую практику методик внутритканевой лучевой терапии в комплексном лечении сарком мягких тканей позволило внедрить экономные органосохранные операции с хорошими функциональными результатами.

6. Рабдомиосаркомы влагалища у детей

В отделении совместно с институтом детской онкологии разработана уникальная методика внутриполостного облучения в составе комплексного лечения рабдомиосарком влагалища у детей. Разработаны специальные аппликаторы для проведения процедуры облучения, позволяющие создать оптимальную дозу ионизирующего излучения в опухолевой ткани. Методика является радикальной и позволяет достигнуть 100% излечения.

 

НАША КОМАНДА:

Профессор Вашакмадзе владеет широким диапазоном хирургических вмешательств. Выполняет обширные операции высокой степени сложности на пищеводе, желудке, толстой кишке, печени, поджелудочной железе, органах забрюшинного пространства и малого таза.

Сформулированные профессором Вашакмадзе методологические и технические подходы позволили существенно улучшить непосредственные результаты лечения, сократить частоту рецидивов, повысить выживаемость больных со злокачественными опухолями брюшной полости и забрюшинного пространства. С 1983 года лечение распространенных опухолей желудочно-кишечного тракта была выделена в отдельное научное направление, в котором удалось достичь значительных успехов, что позволило кардинально пересмотреть ранее устоявшиеся стереотипы о бесперспективности лечения данного контингента больных.

Сфера научных интересов

Совершенствование методов хирургического, комбинированного и комплексного лечения больных со злокачественными новообразованиями органов пищеварения (пищевода, желудка, толстой и прямой кишок, печени), забрюшинных неорганных опухолей.

Выступления на российских и международных конференциях за последние 5 лет

2015г. Современные возможности и факторы прогноза при хирургическом лечении пациентов с неорганными опухолями забрюшинного пространства. 1-й Российский онкологический научно-образовательный форум с международным участием «Белые Ночи – 2015».

2016г. Современные подходы и факторы прогноза при лечении пациентов с неорганными опухолями забрюшинного пространства. Межобластная научно-практическая конференция «Хирургия опухолей торакоабдоминальной локализации», г. Энгельс, Саратовская область

2016г. Возможности и перспективы хирургического метода в лечении больных с рецидивами рака желудка. Петербургский онкологический форум «Белые ночи», Санкт-Петербург, 2016г. Результаты хирургического и комбинированного лечения больных с аденокарциномой пищевода и кардии. IX Съезд онкологов и радиологов СНГ и Евразии, г.Минск, Республика Беларусь

2016г. Результаты комбинированного и хирургического лечения больных аденокарциномой пищевода и кардии. Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы онкологии», г.Липецк.

2017г. Возможности хирургического лечения пациентов с локо-регионарным рецидивом рака желудка Межрегиональная научно-практическая конференция «Возможности и перспективы современной торакоабдоминальной онкохирургии», г. Оренбург.

2017г. Возможности хирургического лечения пациентов с локо-регионарным рецидивом рака желудка. Межрегиональная научно-практическая конференция «Возможности и перспективы современной торакоабдоминальной онкохирургии», г. Ярославль.

2017г. Выбор варианта реконструкции пищеварительного тракта после одномоментных и последовательных операций на пищеводе и желудке     устный          IX Российская научно-практическая конференция «Здоровье человека в XXI веке», г.Казань.

2018г. Ангиопластические операции у пациентов с местно-распространенными неорганными забрюшинными опухолями.      постер           Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии памяти академика Н.Н. Трапезникова, г.Сочи.

2018г. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных раком грудного отдела пищевода.       постер           Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии памяти академика Н.Н. Трапезникова, г.Сочи.

2018г. Результаты хирургического и комбинированного лечения больных раком грудного отдела пищевода: опыт МНИОИ им. П.А. Герцена   устный          Первый международный форум онкологии и радиологии, г.Москва

2019г. Современные аспекты лечение рака грудного отдела пищевода. XI Российская научно-практическая конференция «Здоровье человека в XXI веке», г.Казань.

Профессор Нечушкин - активный хирург, новатор, клиницист с большим опытом практической деятельности. Один из пионеров разработки и внедрения в клиническую практику отечественной медицины методов контактной лучевой терапии в онкологии. Создал специализированное отделение – радиохирургия, имеющее в своем составе комплекс высокотехнологичных аппаратов для проведения контактной лучевой терапии. Под руководством профессора Нечушкина разработаны и внедрены в клиническую практику уникальные методики контактной лучевой терапии злокачественных новообразований различных локализаций. Разработано органосохраняющее лечение рака молочной железы с внутритканевой лучевой терапией ложа опухоли, методика катетеризации внутренней грудной артерии и контактной лучевой терапии парастернальной зоны при раке молочной железы центральной и медиальной локализаций; расширенные операции с внутритканевой лучевой терапией рака тела и шейки матки, органосохранные операции с последующей внутритканевой лучевой терапией опухолей мягких тканей, языка, полости рта; внутрипросветное облучение опухолей внепеченочных желчных протоков; внутриполостная лучевая терапия рака пищевода и бронхов. За разработку комплексного лечения рака внепеченочных желчных протоков профессор Нечушкин в 2004 году награждён Премией Правительства РФ.

Сфера научных интересов

Хирургическое лечение почек, толстой и прямой кишки, опухолей женской половой сферы (рак яичников, рак тела и шейки матки, саркомы матки), молочной железы.

В отделении радиохирургии доктор Файнштейн возглавляет абдоминальную группу, основным направлением работы которой является совершенствование методов хирургического лечения опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны, желудка, опухолей забрюшинного пространства, толстой кишки. Является одним из ведущих хирургов НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина Минздрава России.

За разработку стратегии диагностики и лечения опухолей внутри- и внепеченочных желчных протоков, в составе коллектива авторов присвоено звание Лауреата Премии Правительства РФ в области науки и техники. Является лауреатом премии «Призвание».

Владеет всеми современными методами хирургического лечения первичных и рецидивных опухолей абдоминальной и тазовой локализации. Внедряет хирургические подходы, увеличивающие радикальность оперативных вмешательств за счет расширенных и комбинированных резекций, включая сосудистые реконструкции. В этой области им разработан ряд оригинальных хирургических методик. 

Сфера научных интересов

Хирургическое лечение рака желудка, поджелудочной железы, опухолей билиарной системы, первичных и метастатических поражений печени, почек, толстой кишки и забрюшинных внеорганных опухолей; хирургическое лечение при рецидивах опухолей женской половой сферы (рак яичников, рак тела и шейки матки, саркомы матки) и герминогенных опухолях яичка у мужчин; расширенные, комбинированные операции на органах брюшной полости и малого таза в сочетании с забрюшинной лимфаденэктомией, мультивисцеральными резекциями, алло- и аутопластикой магистральных сосудов; паллиативная и симптоматическая хирургия при опухолевом поражении органов брюшной полости и малого таза.

Следует отметить инициативность и большую просветительскую миссию доктора Пароконной, она возглавляет междисциплинарную научную программу «Онкология и Репродукция», направленную на сохранение и восстановление репродуктивной функции онкологических больных. Проводит консультации и лечение пациенток с различными онкологическими заболеваниями на фоне беременности. Разрабатывает тему «репродуктивной реабилитации» пациентов молодого возраста с целью превентивного сохранения детородной функции больных до начала лечения онкологического заболевания. Проводит широкую просветительскую работу среди населения, публикует статьи в периодической печати, посвященные профилактике и лечению рака молочной железы у молодых женщин, сотрудничает с организациями пациентов «Здравствуйте!», «Женское здоровье».

Сфера научных интересов 

Хирургическое лечение рака молочной железы; выполнение радикальных оперативных вмешательств: радикальная мастэктомия, органосохраннное лечение, включая онкопластические методики; исследование сторожевых лимфатических узлов при раке молочной железы.

Доктор Кравец - руководитель группы лучевой терапии онкогинекологических больных. Ведущий онколог, радиотерапевт в России по лечению онкогинекологической патологии с опытом работы более 25 лет. Владеет всеми видами современных технологий в области дистанционной лучевой терапии и брахитерапии.

Под непосредственным руководством доктора Кравец разработаны, внедрены в клиническую практику весь спектр современных методик проведения лучевой терапии в онкогинекологии, включая брахитерапию под контролем визуализации, как малоинвазивного хирургического метода. Наибольшее количество больных, которым показана брахитерапия – это онкогинекологические пациенты. Это один из значимых методов лечения рака шейки матки, тела матки, влагалища, вульвы. Первыми в России в «НМИЦ онкологии им. Н.Н Блохина» Минздрава России ею разработана и внедрена методология лечения такой группы больных с учетом современных мировых требований брахитерапии (GEC-ESTRO, ABS). Такая технология как внутритканевое облучение тканей промежности (первичный рак влагалища, вульвы), а также комбинированная внутриполостная и внутритканевая брахитерапия, как наиболее сложная, не применяется в других учреждениях России. Лечение проводится на современном радиологическом оборудовании последнего технологического поколения.

С учетом мировых требований разработаны и внедрены программы химиолучевой и самостоятельной лучевой терапии.

Занимается педагогической деятельностью с ординаторами, аспирантами, стажерами из различных регионов РФ и стран СНГ. Проводит обучающие курсы, мастер-классы, конференции. Ведет научную деятельность. Научный руководитель шести диссертационных работ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Сфера научных интересов

Развитие принципиально новых подходов лечения онкогинекологических больных в условиях применения адаптивной брахитерапии высокой мощности дозы и компьютерных технологий; внедрение программ химиолучевой и иммунотерапии терапии в лечении рака шейки матки.

Выступления на российских и международных конференциях

2019г. – организация и проведение секции «Брахитерапия в онкологии» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса с международным участием «Онкорадиология, лучевая диагностика и терапия», Москва

2019г. – проведение Мастер-класса «Химиолучевое лечение рака шейки матки», Киров

2018, 2017гг – Организация и проведение обучающего курса

«Современная брахитерапия в онкогинекологии (принципы, методические аспекты, лечение)», Москва

2018г. – Доклад на 5th Elekta User Meeting Biltmore Hotel, Tbilisi, Gergia. «Современные возможности брахитерапии в лечении онкогинекологических больных»

2018г. – Доклад  на Всероссийском научно-образовательном конгрессе с международным участием «Онкорадиология, лучевая диагностика и терапия» , Москва «Методические аспекты лучевой терапии в лечении рака шейки»

2018г. – Доклад на V ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Брахитерапия в лечении злокачественных образований различных локализаций», Москва «Рак шейки матки: брахитерапия, режимы фракционирования, клинические результаты»

2018г  –  Certificat de innovator  “ Metoda de radiochimioterapie a cancerrului de col uterin local avansat” , Republica Moldova

2017г. – Доклад на XXI Российском онкологическом конгрессе «Лучевая терапия рака шейки матки: современная тактика, результаты лечения»

2016г. – Доклады  на 11-й  международаной научно-практической конференции «Радиационная онкология – 2016» - диагностика и лечение опухолей таза и других локализаций, Москва «Сочетанная лучевая терапия в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки»

«Современные методы планирования внутритканевой лучевой терапии в онкогинекологии»

2015г – Доклады на  Конгрессе Российской ассоциации радиологов,  Москва  «Применение адаптивной брахитерапии в лечении рака шейки матки в ускоренном режиме»,  «Сочетанная лучевая терапия в комплексном лечении рака шейки матки»

2013г – Доклады на Школе ESTRO, Москва «Anatomical considerations, Role of clinical GYN exam»; «Current status of brachytherapy for cervix cancer in Russia».

Доктор Паниченко является соисполнителем темы «Разработка новых и усовершенствование существующих методов диагностики и лечения рака яичников». Участвует в научной работе по исследованию иммунофенотипа опухоль инфильтрирующих лимфоцитов у больных раком яичников.

Владеет современными методами диагностики и лечения гинекологической и онкогинекологической патологией. Выполняет все виды хирургических вмешательств, применяемых в онкогинекологии, в том и числе и эндоскопическим доступом.

Сфера научных интересов

Разработка новых методов диагностики и прогнозирования течения злокачественных опухолей яичников; мультивисцеральные операции при раке яичников, лапароскопическая хирургия.

Является одним из разработчиков оригинальной методики внутрипросветной лучевой терапии рака внепеченочных желчных протоков. В 2001 году проходил стажировку в Варшаве (Польша), в онкологическом научном центре по брахитерапии. За разработку методики: «Способ комбинированного лечения больных неоперабельными опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны» доктору Макарову в составе коллектива авторов в 2003 году присвоено звание Лауреата Премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники. 

Владеет всеми современными методами брахитерапии, выполняет хирургические вмешательства при раке молочной железы.

Сфера научных интересов 

Полный спектр оперативных вмешательств по поводу рака молочной железы; внутритканевая лучевая терапия местнораспространенного рака внепеченочных желчных протоков, опухолей уретры и мочеточников, местнораспространенного рака пищевода и бронхов; гипофракционированный ускоренный режим лучевой терапии у больных после органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы; брахитерапия рака кожи.

Владеет современными методами хирургического лечения рака молочной железы, включая видеоторакоскопическую парастернальную лимфаденэктомию, а также спектром операций при раке ободочной и прямой кишки.

Сфера научных интересов

Хирургическое лечение рака молочной железы – радикальная мастэктомия, органосохраняющее лечения, включая онкопластические компоненты. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденктомия.

Хирургическое лечение рака ободочной и прямой кишки - сфинктеросохраняющие и нервосберегающие вмешательства; расширенные и комбинированные операции при местнораспространенных опухолях прямой кишки; реконструктивные операции на органах малого таза при межорганных постлучевых свищах; хирургическая коррекция патологических стом.

Доктор Гладилина руководит подготовкой кандидатских диссертаций аспирантов отделения радиохирургии. Участвовала в разработке проекта «Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком анального канала, анального края».

Лектор на курсе повышения квалификации радиотерапевтов, медицинских физиков  и радиохирургов в Международном учебном центре Ассоциации медицинских физиков России (АМФР) на базе «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава РФ при поддержке МАГАТЭ, Росатома, НИЯУ МИФИ и Радиационно-онкологического сообщества (РОС). 

В 2003 году приказом Министра здравоохранения РФ награждена знаком «Отличник здравоохранения».  В 2019 году в соответствии с решением экспертной комиссии онкологического профиля Центральной аттестационной комиссии Минздрава РФ присвоена высшая квалификационная категория по специальности «радиотерапия».

Сфера научных интересов 

Разработка и внедрение в клиническую практику модифицированных режимов фракционирования дозы на основе современных радиобиологических концепций, современные методики конформной дистанционной и внутриполостной лучевой терапии в программе комбинированного и комплексного лечения больных со злокачественными новообразованиями различных локализаций на основе индивидуального прогнозирования.

Сфера научных интересов 

Лечение опухолей молочной железы, женской репродуктивной системы, опухолей желудочно-кишечного тракта, включающее использование различных методик лучевой и лекарственной терапии; поиск иммунологических и генетических маркеров опухоли и прогноза лечения; биопсия сторожевых лимфатических узлов при онкологической патологии различных локализаций.

Доктор Зотиков владеет всеми видами малых и полостных оперативных вмешательств, применяемых в современной онкогинекологии.

Сфера научных интересов

Применение органосохраняющих операций у пациенток с ранними формами рака шейки матки.

Владеет всеми современными методами брахитерапии, выполняет хирургические вмешательства при раке молочной железы.

Сфера научных интересов

Полный спектр оперативных вмешательств по поводу рака молочной железы; внутритканевая лучевая терапия местнораспространенного рака внепеченочных желчных протоков, опухолей уретры и мочеточников, местнораспространенного рака пищевода и бронхов; гипофракционированный ускоренный режим лучевой терапии у больных после органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы; брахитерапия рака кожи. 

Доктор Федосеенко владеет всеми методами современной конформной лучевой терапии (3DCRT). В частности: лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT); лучевой терапией с модуляцией интенсивности динамическими арками (VMAT); технологией объединения данных компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии для максимально точного выбора объёма облучения (Fusion); лучевой терапией под контролем визуализации (IGRT); лучевой терапией с контролем дыхательных движений (4DCRT, RPM Gating), методиками стереотаксической радиотерапии/радиохирургии (SBRT). Владеет современными методиками брахитерапии.

Сфера научных интересов 

Лучевое и химиолучевое лечение злокачественных опухолей различных локализаций.

С 2015 года доктор Козлов читает лекции по медицинской физике по проектам МАГАТЭ (совместно с АМФР) Делает постерные доклады на конференциях ESTRO, регулярно выступает на научных конференциях с докладами по медицинской физике.

Сфера научных интересов 

Медицинская физика, радиобиология, радиотерапия.