Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Размер шрифта AAA

Отделение эндоскопическое

Смотреть подразделы:

Специализация – все виды диагностических исследований и лечебных эндоскопических вмешательств при предопухолевых заболеваниях, доброкачественных и злокачественных опухолях верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов, верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка), толстой и прямой кишки.
Заведующий отделением
д.м.н., профессор
Ольга
Александровна
Малихова

Сфера научных интересов  

Все эндоскопические исследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и органов дыхания; новые методы диагностики: эндосонография и эндоскопия в узком спектре света и с увеличением, способствующие диагностике раннего рака, лимфом, стадированию опухолевого поражения; лечебные методики при обструктивной онкологической патологии органов желудочно-кишечного тракта и дыхания: методы реканализации злокачественных опухолей, стентирование органов ЖКТ, баллонной дилятацией, установка пункционных гастростом; все современные методы лечебной эндоскопии: эндоскопическая резекция слизистой оболочки ЖКТ, эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя.

Грамотные, высококвалифицированные специалисты, современное эндоскопическое и анестезиологическое оборудование позволяют с наибольшей эффективностью, безопасностью, точностью и отсутствием дискомфорта для пациента выполнить эндоскопическое вмешательство и вовремя предупредить развитие осложнений.

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ

Все исследования в эндоскопическом отделении проводятся с использованием электронных цифровых видеоэндоскопических систем. Помимо обычного осмотра они позволяют проводить исследования с предварительной окраской слизистой оболочки, а также в специальных режимах, таких как режим высокой четкости, осмотр в узкоспектральном диапазоне, исследование с различной степенью увеличения объекта по типу эндоскопической микроскопии. При проведении эндоскопических исследований осуществляется видеофотодокументация, результаты исследований фиксируются на цифровых носителях, что обеспечивает объективизацию данных и возможность последующего контроля и сравнительной оценки в процессе лечения.

В отделении широко применяются различные методики эндоскопического ультразвукового исследования с помощью специальных ультразвуковых эндоскопов и ультразвуковых зондов для уточняющей диагностики подслизистых опухолей пищевода, желудка, 12-перстной кишки, опухолей поджелудочной железы, легких и средостения, определения точных границ и глубины распространения при злокачественных опухолях.

Широко используются методики пункционной биопсии под ультразвуковым контролем через стенки пищевода, желудка, прямой кишки, трахеи и бронхов для морфологической верификации характера поражения. Лечебные эндоскопические вмешательства проводятся с помощью самых современных электрохирургических, лазерных и аргоноплазменных установок.

КОМФОРТ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Эндоскопические исследования ассоциируются у пациентов с неприятными ощущениями различной степени выраженности. Дискомфорт, который испытывает при этом больной,  приводит к появлению произвольных и непроизвольных рвотных движений, а беспокойное поведение во время эндоскопических манипуляций создает предпосылки для возникновения осложнений. Современная анестезиология обладает многочисленными методиками обезболивания, которые успешно применяются при проведении эндоскопических вмешательств различного объема. Традиционно в эндоскопической практике используют следующие виды анестезии: 
1) Местная анестезия.
Местная анестезия ротоглотки используется при любом эндоскопическом исследовании верхних отделов пищеварительного тракта. Противопоказанием является установленный факт непереносимости местных анестетиков, отказ пациента от проведения анестезии. Способы выполнения: орошение ротоглотки лидокаином в виде 10% спрея.
2) Общая внутривенная  анестезия.
Общая анестезия при эндоскопических исследованиях позволяет врачу-эндоскописту детально изучить состояние исследуемого органа, провести при необходимости биопсию (забор материала для дальнейшего исследования) и осуществить лечебные манипуляции различного объема. Успех всего исследования во многом зависит именно от качества и техники обезболивания. Общая анестезия обладает рядом преимуществ перед местным обезболиванием. Местная анестезия не позволяет избавить пациента от неприятных ощущений при введении эндоскопа — она способна подавить только поверхностную боль. А ведь основная цель обезболивания при таком обследовании – это обеспечить оптимальные условия для полноценного исследования.

Приоритетной задачей в анестезии является обеспечение безопасности пациента, с этой целью при проведении эндоскопического вмешательства анестезиолог использует следующие методы:
  • пульсоксиметрия;
  • электрокардиография;
  • неинвазивное измерение артериального давления;
  • термометрия.
По окончании общей анестезии происходит спонтанное пробуждение пациента, но может сохраняться сонливость, которая полностью проходит через 1,5-2,0 часа.
Как правило, для внутривенной седации используется пропофол – снотворный препарат короткого действия. Многолетний мировой опыт применения пропофола для анестезии у взрослых пациентов и детей показал, что данный препарат наделен свойствами, которые выгодно отличают его от других внутривенных анестетиков: отличная управляемость, быстрое наступление наркотического сна, стабильное состояние во время анестезии, быстрое и комфортное пробуждение без остаточного седативного действия, низкая вероятность осложнений после проведения исследования.

ПРИНЦИПЫ ОБРАБОТКИ ОБОРУДОВАНИЯ

Обработка эндоскопов проводится в режиме дезинфекции высокого уровня с помощью самых современных автоматических моюще-дезинфекционных репроцессоров. Уровень обработки эндоскопов обеспечивает их стерильность и отвечает самым жестким санитарно-эпидемиологическим требованиям. эпидемиологическим требованиям. Хранение эндоскопов осуществляется в специальных устройствах автоматизированной сушки гибких эндоскопов.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕТОДИК, ПРОВОДИМЫХ В ОТДЕЛЕНИИ:

Дыхательная система

1. Диагностические методики

  • Фиброскопия верхних дыхательных путей

  • Ларингоскопия с биопсией по показаниям

  • Трахеоскопия с биопсией по показаниям

  • Бронхоскопия с биопсией по показаниям

  • Эндобронхиальное ультразвуковое исследование с тонкоигольной пункционно-аспирационной биопсией

  • Эндобронхиальное ультразвуковое исследование с использованием радиальных мини- зондов для диагностики периферического рака легкого

  • Эндобронхиальное ультразвуковое исследование радиальным датчиком для определения глубины инвазии и распространенности опухолевого процесса.

2. Лечебные методики

  • Эндоскопическая лазерная деструкция, аргоноплазменная коагуляция и петлевая электроэксцизия доброкачественных опухолей, предраковых процессов и раннего рака гортани.

  • Петлевая электроэксцизия, лазерная деструкция, лазерная и аргшоноплазменная коагуляция доброкачественных опухолей трахеи и бронхов

  • Паллиативная петлевая электроэксцизия, аргоноплазменная и диатермокоагуляция злокачественных новообразований трахеи и бронхов для восстановления просвета дыхательных путей

  • Рассечение, лазерная деструкция, баллонная дилатация рубцовых стенозов трахеи и бронхов

  • Установка стентов (эндопротезов) в трахее и бронхах для обеспечения проходимости дыхательных путей при стенозирующих опухолях и рубцовых стриктурах трахеи и бронхов

Органы желудочно-кишечного тракта

1. Диагностические методики

  • Видеоэзофагогастродуоденоскопия

  • Видеоректосигмоколоноскопия

  • Эндосонография пищевода, желудка и 12-перстной кишки радиальными и конвексными эхоэндоскопами и ультразвуковыми зондами

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреатобилиарной области

  • Пункционная биопсия неэпителиальных опухолей пищевода, 12-перстной кишки и толстой кишки под эндоскопическим ультразвуковым контролем(ЭУЗИ).

  • Пункционная биопсия опухолей средостения через стенку пищевода под контролем ЭУЗИ

  • Пункционная биопсия опухолей поджелудочной железы через стенку желудка под контролем ЭУЗИ

  • Пункционная биопсия опухолей малого таза через стенку прямой кишки под контролем ЭУЗИ

  • Рентгеноэндоскопическое исследование протоков поджелудочной железы и желчных протоков

2. Лечебные методики

  • Эндоскопическое удаление полипов пищевода, желудка, толстой и прямой кишки

  • Эндоскопическая внутрипросветная хирургия при раннем раке пищевода, желудка, толстой и прямой кишки ( эндоскопическая резекция слизистой оболочки, эндоскопическая подслизистая диссекция)

  • Эндоскопическая внутрипросветная хирургия при нейроэндокринных опухолях желудка, толстой и прямой кишки

  • Установка стентов (эндопротезов) в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке, толстой и прямой кишке при злокачественных опухолях для восстановления просвета органа

  • Эндоскопические вмешательства при рубцовых сужениях анастомозов после операций на пищеводе, желудке, толстой и прямой кишке (баллонная дилатация, электрохирургическое рассечение, установка эндопротезов)

  • Эндоскопическая установка билиарных стентов (эндопротезов)

  • Эндоскопическое дренирование кист поджелудочной железы через стенку желудка

  • Эндоскопическая установка гастростом

НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛЕНИЯ

Основные направления научно-исследовательской деятельности отделения связаны с разработкой комбинированных эндоскопических методик на основе новейших технологий для повышения эффективности диагностики и лечения предопухолевых заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Отрабатываются методики уточняющей диагностики ранних форм рака на основе таких технологий как режимы высокой четкости, исследование в узкоспектральном диапазоне, режиме автофлюоресценции, оптического увеличения изображения.

Приоритетным направлением в области лечебной эндоскопии является разработка методик лазерной органосохраняющей хирургии при предопухолевых заболевания, доброкачественных опухолях и ранних формах рака гортани, комбинированных методик реканализации при опухолях трахеи и бронхов, изучение новых подходов к эндоскопической хирургии при нейроэндокринных опухолях желудка и толстой кишки.

Результаты проведенных в отделении научных исследований представлены более чем в полутора тысячах научных публикаций в отечественных и зарубежных журналах. Сотрудниками отделения опубликовано 9 монографий по различным аспектам диагностической и лечебной эндоскопии в онкологии, выпущено 9 методических рекомендаций. Получено 7 авторских свидетельств на изобретения и оформлено 86 рационализаторских предложений. Сотрудники отделения постоянно выступают с научными докладами на съездах и конференциях в России, странах СНГ и международных форумах, осуществляют педагогическую и консультативную деятельность как на базе отделения, так и рамках выездных учебных циклов и семинаров в различных регионах России и странах СНГ. За время существования отделения в нем прошли подготовку более 900 специалистов. Сотрудниками отделения, аспирантами, стажерами защищено 11 докторских и 67 кандидатских диссертаций.

 

НАША КОМАНДА:
Профессор Поддубный, активно занимавшийся организацией и созданием эндоскопической службы в СССР, и сегодня занят широким кругом онкологических проблем: оперативной эндоскопической хирургией рака желудочно-кишечного тракта и бронхо-лёгочной системы. Его имя широко известно в России и за рубежом. 

Сфера научных интересов

Разработка и внедрение в практику современных методов эндоскопии; диагностика ранних форм опухолевых заболеваний; уточнённая диагностика опухолевых заболеваний; разработка и внедрение хирургических методов в эндоскопии.

Сфера научных интересов

Диагностическая и лечебная эндоскопия у больных предопухолевыми заболеваниями и опухолями верхних отделов ЖКТ, разработка методов уточняющей диагностики пищевода Барретта, предраковых изменений и раннего рака желудка; эндоскопическая внутрипросветная хирургия при доброкачественных новообразования, предраковых изменениях и ранних формах рака желудка; разработка методов уточняющей диагностики при неэпителиальных опухолях верхних отделов ЖКТ.

Сфера научных интересов

Все виды диагностических и лечебных внутрипросветных эндоскопических вмешательств при заболеваниях пищевода, желудочно-кишечного тракта и панкреато-билиарной зоны; все виды лапароскопических вмешательств при заболеваниях органов брюшной полости желудочно-кишечного тракта.

Доктор Караман регулярно принимает участие в Российских и международных научных конференциях по эндоскопии.

Сфера научных интересов

Диагностические и лечебные методики, применяемые больным с опухолевой патологией органов желудочно-кишечного тракта.

Сфера научных интересов

Комплексное эндоскопическое и эндосонографическое исследование в дифференциальной диагностике эпителиальных и лимфопролиферативных опухолей верхних отделов ЖКТ, а также динамическая оценка эффективности полихимиотерапии. Диагностическая и лечебная эндоскопия предопухолевой патологии желудочно-кишечного тракта. Лечения пищевода Барретта. Уточняющие методы диагностики - исследование в узком спектре света с увеличением, хромоскопия, эндоскопический ультразвук.

Сфера научных интересов

Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, органов панкреатобилиарной зоны; эндоскопическая ультрасонография из просвета верхних отделов ЖКТ, тонкоигольная пункция из просвета ЖКТ под контролем эндосонографии, эндоскопический нейролизис, эндоскопическая ретроградная холангиография, стентирование стриктур верхних и нижних отделов ЖКТ и желчевыводящих протоков.

Владеет всеми видами современных диагностических и лечебных эндоскопических манипуляций. Выполнение всех видов плановых и экстренных диагностических и лечебных эндоскопических вмешательств (гастро, бронхо, ларинго, колоно, -лапароскопии; интубация трахеи, остановка кровотечений, стентирование). Оценка результатов, полученных в процессе обследования, определение выбора тактики и вида оптимального лечения при плановых и неотложных ситуациях. Проведение эндоскопических исследований с последующими рекомендациями по выбору терапии и определением профиля специалиста для дальнейшего лечения.

Сфера научных интересов

Бронхология; опухоли ЛОР органов; разработка и внедрение в клиническую практику современных эндоскопических методов диагностики и лечения опухолей ЛОР органов и трахеобронхиального дерева. Эндосонография: ультразвуковая диагностика, дооперационное стадирование и морфологическая верификация для последующего персонализированного лечения пациентов страдающих раком легкого.

Эксперт в сфере диагностики и лечения предраковых заболеваний и ранних форм рака ЖКТ.

Владеет всеми современными диагностическими и лечебными эндоскопическими манипуляциями.

Сфера научных интересов

Разработка и внедрение в практику современных диагностических и лечебных методик при ранних формах рака желудочно-кишечного тракта; гастроскопия (определение кислотности желудочного сока, наличия ранних предраковых изменений, комплексная диагностика хеликобактерной инфекции, установка назогастрального зонда); колоноскопия; хромоскопия (окрашивание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с целью диагностики предраковых изменений и «скрытых» ранних форм; увеличительная эндоскопия; эндоскопическая диссекция по подслизистому слою и резекция слизистой оболочки; эндосонография верхних и нижних отделов ЖКТ; эндоскопическое стентирование доброкачественных и злокачественных стриктур; баллонная дилятация доброкачественных и злокачественных стриктур; полипэктомия образований любых размеров и локализации, в том числе из мочевого пузыря и гортани; установка желудочного баллона для похудения; цистоскопия; остановка кровотечения из верхних и нижних отделов ЖКТ; клиппирование, лигирование варикознорасширенных вен пищевода и желудка; удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы; комплексная лабораторная диагностика предрасположенности к онкологическим заболеваниям; бронхоскопия; ляринготрахеоскопия; диагностическая лапароскопия.

Сфера научных интересов

Эндоскопическая диагностика и лечение различных заболеваний верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов - бронхоскопия, фиброскопия верхних дыхательных путей, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, капсульная эндоскопия, а также различные сложные современные методы уточненной эндоскопической диагностики (узкоспектральная эндоскопия (NBI), витальная хромоскопия, эндоскопическая радиальная и конвексная ультрасонография и тонкоигольная биопсия) и лечение (лазерная деструкция и электродеструкция опухолей верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов, реканализация опухолей путем стентирования саморасправляющимися металлическими эндопротезами при злокачественных поражениях дыхательных путей и любых отделов желудочно-кишечного тракта у инкурабельных больных, удаление инородных тел из дыхательных путей и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, полипэктомия, мукозэктомия, аргоноплазменная коагуляция, различные методики гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях и др).

Вла­де­ет эзофагогастродуоденоскопией, колоноскопией, в том числе в педиатрии, а также различными современными методами уточненной диагностики: эндоскопией с использованием системы интеллектуального распознавания цвета (FICE-эндоскопией), узкоспектральной эндоскопией (NBI), оптическим увеличением (ZOOM). Владеет методикой стентирования саморас­прав­ля­ю­щи­ми­ся металлическими эндопротезами при злокачественных поражениях любых отделов желудочно-кишечного тракта у инкурабельных больных, полипэктомией, мукозэктомией, аргоноплазменной коагуляцией, различными методиками гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях и др.

Сфера научных интересов

Эндоскопическая диагностика и лечение различных заболеваний пищевода, желудка, толстой кишки; разработка, анализ и внедрение в практику методов ранней эндоскопической диагностики и лечения ранних форм рака ЖКТ с использованием малоинвазивных методов.

Ординатор Лозовая принимает активное участие в научных конференциях по специальностям «Онкология», «Эндоскопия», «Гастроэнтерология». В настоящее время в работе находятся несколько научных статей на тему лапароскопических методов установки порт-систем с целью проведения последующих курсов химиотерапии при раке яичников, а также глава для учебного пособия по онкологии С.Б. Петерсона «Эндоскопические методы диагностики и лечения онкологических заболеваний».

Сфера научных интересов

Диагностика и лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, верхних и нижних отделов ЖКТ, органов панкреато-билиарной зоны; фиброскопия верхних дыхательных путей, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ), колоноскопия в сочетании со сложными современными методами уточненной эндоскопической диагностики - (узкоспектральной эндоскопией (NBI), витальной хромоскопией, эндоскопической радиальной и конвексной ультрасонографией и тонкоигольной биопсией); лазерная деструкция и электродеструкция опухолей верхних и нижних ДП, удаление инородных тел из ДП, стентирование, полипэктомия, аргоноплазменная коагуляция, эндоскопичекая остановка кровотечений, эндоскопические резекции и диссекции в подслизистом слое ранних форм рака или рака in situ, карциноидов, доброкачественных образований, петлевая электроэксцизия эпителиальных образований слизистой оболочки ЖКТ, фотодинамика.

Сфера научных интересов

Бронхоскопия, фиброскопия верхних дыхательных путей; эзофагогастродуоденоскопия; колоноскопия; различные сложные современные методы уточненной эндоскопической диагностики (узкоспектральная эндоскопия (NBI), витальная хромоскопия, эндоскопическая радиальная и конвексная ультрасонография; выполнение тонкоигольной биопсии; также транстрахеальная, трансбронхиальная тонкоигольная биопсия при выполнении ультрасонографии и лечении - лазерная деструкция и электродеструкция опухолей верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов, удаление инородных тел из дыхательных путей и верхних отделов желудочно-кишечного тракта; полипэктомия; аргоноплазменная коагуляция, различные методики гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях и др.

Сфера научных интересов

Консервативное и эндоскопическое лечение органов желудочно-кишечного тракта и билиарнопанкреатической хирургии; использование современных методик баллонной дилатации при разнообразных патологических состояниях.

На базе кафедры эндоскопии РМАПО ежегодно участвовал в проведении сертификационного курса повышения квалификации по теме «Эндоскопическая ультрасонография». Является соорганизатором ежегодного образовательного семинара по эндоскопической ультрасонографии и образовательного семинара по интервенционной эндоскопии. Награжден Российским Эндоскопическим обществом за лучший устный доклад на Российской Гастроэнтерологический Неделе в 2014 году.