Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Размер шрифта AAA

Отделение хирургическое N1 общей онкологии

Смотреть подразделы:

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ – лечение опухолей костей, мягких тканей и заболеваний кожи
Заведующий отделением
хирург, онколог, к.м.н.
Аслан
Камраддинович
Валиев

Заведующий отделением опухолей опорно-двигательного аппарата, и.о. заведующего отделом общей онкологии. 

Квалифицированный специалист, интересующийся специальностью, активно участвующий в жизни отделения. Постоянно повышает уровень своих знаний и внедряет в практическую работу новые методы лечения. Активно участвует в консультативной работе отделений ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина».

Одним из первых в нашей стране освоил и внедрил в клиническую работу такие современные методы лечения опухолевого поражения позвоночника и костей скелета, как чрескожная вертебро-остеопластика, чрескожная селективная блокада, роботассистированные операции на позвоночнике и костях таза, а также операции, проводимые под контролем навигационной системы.

Активно внедряет методику малоинвазивных вмешательств при опухолях позвоночника и других новообразованиях опорно-двигательного аппарата. Обладает широким хирургическим потенциалом, владеет всеми видами хирургических вмешательств при опухолях костей скелета и мягких тканей.

За время работы выполнил самостоятельно более 2000 открытых и миниинвазивных операций

Помимо практической работы, активно занимается научной деятельностью. Выступает на российских и международных конференциях, посвященных проблеме лечения опухолевого поражения позвоночника.

Основные направления деятельности

  • Заболевания костной системы:

    • Саркомы костей (остеосаркомы)
    • Хондросаркомы
    • Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей
    • Биопсия опухоли
    • Органосохраняющие операции
    • Резекция костей с эндопротезированием крупных суставов
    • Реабилитация пациентов после обширных органосохраняющих хирургических вмешательств
    • Проведение пред- и постоперационной химиотерапии
  • Заболевания мягких тканей:

    • Саркомы мягких тканей
    • Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей
    • Биопсия опухоли
    • Органосохраняющие футлярные операции
    • Органосохраняющие операции с пластическим закрытием дефекта
    • Проведение изолированной перфузии конечностей
    • Реабилитация пациентов после обширных органосохраняющих хирургических вмешательств
    • Проведение пред- и постоперационной химиотерапии
  • Заболевания кожи:

    • Меланома
    • Плоскоклеточный рак кожи
    • Базальноклеточный рак кожи
    • Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образования кожи
    • Дерматоскопия
    • Биопсия
    • Удаления злокачественных опухолей кожи с пластиками перемещенными и свободными кожными лоскутами
    • Биопсия сторожевого лимфатического узла
    • Регионарные лимфаденэктомии
    • Проведение изолированной перфузии конечностей

Информация об отделении

Отделение рассчитано на 25 коек. Ежегодно в отделении выполняется около 250 костнопластических операций, из которых более 100 операций проводятся в объеме первичного и ревизионного эндопротезирования при первичных и метастатических опухолях, в том числе, операции по эндопротезированию редких локализаций опухолевого поражения длинных трубчатых костей. Наши специалисты ежегодно проводят более 200 операций по удалению сарком мягких тканей, в том числе, с реконструкциями дефекта. Более 200 операций в год осуществляется у пациентов со злокачественными заболеваниями кожи, с различными вариантами практики.

Наши возможности

«Саркомы мягких тканей»

Одно из основных направлений работы отделения -  разработка новых комбинированных подходов в лечении сарком мягких тканей. В онкоортопедических клиниках России, усилиями сотрудников отдела общей онкологии, в разные годы, повсеместно внедрены в клиническую практику принципы определения степени злокачественности сарком, разработаны различные режимы химиотерапии высокозлокачественных опухолей мягких тканей. Разработаны и внедрены в повсеместную практику методики терморадиотерапии, термохимиотерапии, внутирартериальных длительных инфузий и химиоперфузии конечностей. Определены прогностические группы для интенсификации пред/послеопераицонной и профилиактической терапии. Все клинические рекомендации и стандарты в нашей стране разработаны с участием членов коллектива отделения. 

В настоящее время в отделении ведется научная и практическая работа по основным направлениям:

  • Комбинированное лечение высокозлокачественных сарком мягких тканей с использованием дозоинтенсивных режимов химиотерапии с поддержкой КСФ.
  • Оценка эффекта предоперационного лечения проводится на основе разработанного в отделении комплекса методов, включающих МРТ в различных режимах, ПЭТ-КТ, УЗКТ.
  • Индивидуализация терапии путем определения групп сарком, чувствительных к разным вариантам и режимам химиотерапии. Для определения объема и режимов лекарственной терапии используются характерные цитогенетические особенности различных подтипов сарком.
  • Гипертермическая химиоперфузия для первично неоперабельных сарком мягких тканей.
  • Стандартизация различного объема хирургических вмешательств , в частности, фасциально-футлярные иссечение, интраоперационная маркировка краев резекции, изучение патоморфологического края.
  • Проводятся обширные иссечения с резекцией опорных и покровных тканей с последующим восстановлением послеоперационных дефектов.
  • Для определения группы пациентов с неблагоприятным прогнозом используется шкала, разработанная в отделении. Таким пациентам интенсифицируется послеоперационное лечение.
  • Проводятся лекарственное и хирургическое лечение пациентов с поздними стадиями  заболевания.

«Восточно-европейская группа по изучению сарком» (Президент академик Алиев М.Д., eesg.ru) создана в 2009г. усилием сотрудников отдела общей онкологии. Выпускается также ВАК рецензируемый научный журнал – «Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи». Проводятся ежегодные научные конференции с участием специалистов из РФ, СНГ и дальнего  зарубежья.

«Меланома и другие заболевания кожи»

В хирургическом отделении №1 применяются все современные методики диагностики и лечения заболеваний кожи. Хирургическое лечение проводится в соответствии с последними рекомендациями ведущих онкологических ассоциаций.

Иссечение меланомы кожи проводится с биопсией сторожевого лимфатического узла. Данная процедура направлена на более точное стадирование заболевания и определение адекватной тактики лечения.

меланома.jpg

В случаях если заболевание зашло далеко и привело к угрозе потери конечности, возможно применение метода изолированной химиотерапевтической перфузии. Метод представляет собой интраоперационную изоляцию пораженной конечности от системного кровотока и проведение в изолированной конечности высокодозной химиотерапии в условиях гипертермии. Благодаря полному «отключению» конечности от системного кровотока, удается получить высокую концентрацию (в 15-20 раз больше чем при системном введении) химиопрепарата, без выраженных системных побочных эффектов. Применение данной методики изолированной химиотерапии помогает перевести «неоперабельное состояние» в «операбельное» и избежать калечащей операции.

Регионарная гипертермическая изолированная перфузия является методом выбора при местнораспространенных процессах, локализованных на конечностях (транзиторные метастазы, множественные поражение подкожной клетчатки и мягких тканей).

перфузия.jpg

Первичные и метастатические опухоли кости

Первичные злокачественные заболевания с поражением кости занимают не более 1% среди взрослого населения и не более 10% у детей. Несмотря на это, лечение данной группы пациентов в настоящий момент требует комплексного подхода.

Определение диагноза при костных опухолях - важный этап, позволяющий правильно подобрать индивидуальную программу лечения пациента в зависимости от злокачественности опухоли, которая может включать только хирургический способ лечения или совместное использование консервативных способов лечения (химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию).

При наличии признаков опухолевого поражения кости, клинических симптомов, результатов рентгенологических методов исследований (рентгенография, РКТ, МРТ, РИД, ПЭТ) для подтверждения или исключения опухолевого заболевания и степени его злокачественности проводится забор материала из очага поражения с последующим морфологическим его изучением.

В настоящий момент первостепенной задачей лечения пациентов с опухолью кости в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина является выполнение органосохраняющих операций большинству пациентов. Совместное использование современного арсенала различных способов консервативного лечения позволяет не только сохранить конечность, но и за счет значительного сокращения опухоли, выполнить её в органосохраняющем варианте наиболее радикально. Активное использование современных имплантатов, постоянное совершенствование хирургической техники выполнения операций позволяет добиваться хорошего функционального результата в короткие сроки после операции.

Спектр выполняемых операций в нашей клинике:

  • Пациентам с доброкачественными опухолями кости:
    • Краевая резекция опухоли. При необходимости с реконструкцией дефекта различными костно-замещающими материалами.
    • Кюретаж опухоли с реконструкцией дефекта костно-замещающими материалами.
    • Эндопротезирование. При наличии доброкачественной опухоли данный метод реконструкции используется по строгим показаниям – наличие патологического перелома кости, достижение опухолью значительных размеров, невозможность или неэффективность проведения таргетной терапии.
  • Пациентам со злокачественными опухолями кости:
    • Краевая резекция кости.
    • Резекция кости с эндопротезированием при первичных костных саркомах.
    • Резекция кости с эндопротезированием при метастатическом поражении кости.
    • Резекция или полное удаление костного сегмента при эндопротезировании редких анатомических областей.
  • Реэндопротезирование любой сложности:
    • Реэндопротезирование при нестабильности и/или поломке эндопротеза
    • Реэндопротезирование при острой инфекции эндопротеза;
    • Реэндпоротезирование при хронической инфекции;
    • Реэндопротезирование при рецидиве опухоли.

В нашей клинике эндопротезирование редких анатомических областей (локтевой, лучезапястный, голеностопный сустав, тотальное эндопротезирование бедренной, большеберцовой и плечевой кости) является перспективным и динамически развивающимся направлением первичного эндопротезирования.

НМИЦ онкологии  им. Н.Н. Блохина является ведущей клиникой РФ, занимающейся повторным эндопротезированием любой степени сложности. В процессе лечения используются инновационные решения изготовления эндопротеза, уникальная хирургическая техника, специализированное современное высокотехнологическое оборудование, впервые апробированное на базе нашей клиники и не имеющие аналогов на территории РФ. Подбор имплантата и планирование предполагаемого оперативного лечения производится индивидуально для каждого пациента.

Перспективным направлением в лечение доброкачественных опухолей является использование современных костнозамещающих (биокомпозитных) материалов, которые позволяют  не только сохранить хорошую функцию конечность, но и с течением времени полностью преобразуются в собственную костную ткань. Использование современных биокомпозитных материалов позволяет исключить необходимость забора собственной кости и использование других чужеродных материалов, которые остаются в организме навсегда.

Стандартом лечения доброкачественной формы гигантоклеточной опухоли в нашей клинике является использование таргетной терапии на дооперационном этапе. Значительной части пациентов после проведённого таргетного лечения удалось выполнить костесберегающий хирургический этап лечения в виде кюретажа опухоли, даже тем пациентам, которым до лечения была рекомендована только резекция поражённого сегмента кости с эндопротезированием.

Используемые реконструктивные методики позволяют добиться быстрой активизации пациента, минимизировать интервал до продолжения консервативного лечения, улучшить качество жизни пациентов в короткие сроки после операции на фоне хорошего функционального результата.

Хирургическое отделение общей онкологии (первоначально отделение опухолей опорно-двигательного аппарата) создано в 1965 году на базе Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной онкологии Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР. С 1965 по 2001 год возглавлял отделение академик РАН и РАМН, лауреат Государственной премии РФ Николай Николаевич Трапезников (с 1988 по 2001 гг. генеральный директор РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН).

 

НАША КОМАНДА:

Сфера научных интересов:  

Лекарственная терапия злокачественных новообразований

Научные исследования Харатишвили Т.К. посвящены разработке методов ранней диагностики опухолей кожи, тактике лечения злокачественных опухолей костей, мягких тканей и кожи. Им предложена, разработана, внедрена в клиническую практику и используется в РОНЦ методика проведения изолированной регионарной перфузии конечностей химиотерапевтическими препаратами под радиологическим контролем при местно-распространенных формах сарком мягких тканей и меланомы кожи конечностей, что позволило значительно снизить долю калечащих операций у этого сложного контингента больных.

Харатишвили Т.К. показал преимущество комбинированного предоперационного лечения при местно-распространенном раке кожи. Им установлена роль и значение определения сигнальных лимфатических узлов при меланоме кожи. Им предложена тактика лечения при хондросаркоме костей скелета высокой степени злокачественности.

Неоднократно принимал участие в российских и международных конгрессах, конференциях посвященных диагностике и лечению злокачественных опухолей.  Активно занимается научной деятельностью, знаком с последними достижениями современной  онкологии, применяет их в повседневной работе.

Научные интересы:
Саркомы костей, мягких тканей, опухоли кожи; высокотехнологичное, персонифицированное лечение пациентов с первичными и рецидивными опухолями мягких тканей; проведение органосохраняющих операция с реконструктивно-пластическим компонентом, при опухолях мягких тканей и заболеваниях кожи; дерматоонкология (меланома кожи, базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи), исследование сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи, изолированная перфузия конечностей при местно-распространенных (не операбельных) саркомах мягких тканей и меланоме кожи, дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований кожи.

Соколовский А.В. принимает активное участие, ежегодно выступает с научными докладами на российских и международных конференциях по изучения сарком кости, мягких тканей и опухолей кожи.

Основные научные интересы:

  1. Саркомы костей, мягких тканей, опухоли кожи;
  2. Высокотехнологичное, персонифицированное лечение первичных и метастатических поражений скелета;
  3. Эндопротезирование крупных костей и суставов различных анатомических локализаций, в том числе редких анатомических областей;
  4. Сложное ревизионное (повторное) эндопротезирование (при асептической нестабильности, поломки эндопротеза, перипротезной инфекции, рецидивах в кости и мягких тканей). Является основным направлением научной и практической деятельности.

    В объём научных интересов и активной практической деятельности входят, первичные злокачественные, доброкачественные и метастатические опухоли кости, мягких тканей, онкологическое эндопротезирование, виртуальные 3D-технологии и компьютерное моделирование, разработка сложных инновационных модульных, индивидуальных систем эндопротезирования. Так же разработка стратегии повышения срока эксплуатации имплантатов, с учетом принципа персонификации, предоперационного планирования, индивидуализации подбора имплантата, при первичном и ревизионном эндопротезировании, внедрения в рутинную практику использования инновационных научно-технических разработок.

Научная и практическая работа связана с проблемой комбинированного и комплексного лечения сарком мягких  тканей и злокачественных опухолей кожи.  Долгие годы работы в самой известной и авторитетной клинике по лечению сарком (основатель академик Трапезников Н.Н.) позволили Бохяну Б.Ю. набрать  большой опыт в терапии злокачественных новообразований костей, мягких тканей и кожи. Признанный  в стране авторитетный  специалист по лечению сарком мягких тканей. За годы работы принимал участие в разработках множества новых  инновационных подходах в лечении сарком мягких тканей и опухолей кожи. Владеет техникой выполнения биопсии сарком мягких тканей, опухолей кожи.   Выполняет весь объем хирургических вмешательств при лечении сарком мягких тканей и опухолей кожи конечностей и  туловища.  Автор запатентованных методов комбинированного лечения злокачественных опухолей мягких тканей c использованием локальной гипертермии в сочетании  с радиотерапией или химиотерапией. Является соавтором запатентованной методики лечения агрессивного фиброматоза, принимал непосредственное участие в разработке и сертификации отечественного аппарата УЗИ гипертермии и сонодинамической терапии

Научные интересы включают современные подходы к лечению сарком мягких тканей, сарком костей, злокачественных опухолей кожи.

Автор более 300 публикаций, включая: тезисы, оригинальные статьи в отечественных и зарубежных изданиях (Вопросы онкологии, «Саркомы костей мягких тканей и опухоли кожи» , «Journal of Clinical Oncology», «European Journal of Cancer», «Mayo Clinic Proceeding» ), главы в 5 монографиях, двух национальных руководствах по онкологии, учебников.

Член коллектива авторов действующих клинических рекомендаций и стандартов по лечению сарком костей и мягких тканей и опухолей кожи МЗ РФ.

Основная тема публикаций - саркомы мягких тканей и опухоли кожи.


Научные интересы: первичные злокачественные, доброкачественные и метастатические опухоли костей, мягких тканей, опухоли костей таза, онкологическое эндопротезирование, профилактика осложнений, малоинвазивные технологии, компьютерное моделирование и навигация, 3D-технологии в медицине, персонализированное лечение сарком костей и мягких тканей на основании индивидуальных факторов прогноза, разработка биоимплантов, модульных и индивидуальных систем протезирования.

Сфера научных интересов

Саркомы костей, мягких тканей, опухоли кожи; высокотехнологичное, персонифицированное лечение пациентов с первичными и рецидивными опухолями мягких тканей; проведение органосохраняющих операция с реконструктивно-пластическим компонентом, при опухолях мягких тканей и заболеваниях кожи; дерматоонкология (меланома кожи, базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи), исследование сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи, изолированная перфузия конечностей при местно-распространенных (не операбельных) саркомах мягких тканей и меланоме кожи, дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований кожи.

Основные научные интересы:

1. Саркомы костей, мягких тканей, опухоли кожи;

2. Высокотехнологичное, персонифицированное лечение первичных и метастатических поражений скелета;

 3. Эндопротезирование крупных костей и суставов различных анатомических локализаций, в том числе редких анатомических областей;

4. Ревизионное (повторное) эндопротезирование (при асептической нестабильности, поломки эндопротеза, перипротезной инфекции, рецидивах в кости и мягких тканей). Является основным направлением научной и практической деятельности.

В объём научных интересов и активной практической деятельности входят, первичные злокачественные, доброкачественные и метастатические опухоли кости, мягких тканей, онкологическое эндопротезирование, виртуальные 3D-технологии и компьютерное моделирование, разработка сложных инновационных модульных, индивидуальных систем эндопротезирования. Так же разработка стратегии повышения срока эксплуатации имплантатов, с учетом принципа персонификации, предоперационного планирования, индивидуализации подбора имплантата, при первичном и ревизионном эндопротезировании, внедрения в рутинную практику использования инновационных научно-технических разработок.

Основная научная деятельность Дениса Александровича посвящена улучшению результатов лечения больных с саркомами мягких тканей и заболеваниями кожи.

Сфера научных интересов

• Саркомы костей, мягких тканей, опухоли кожи;
• высокотехнологичное, персонифицированное лечение пациентов с первичными и рецидивными опухолями мягких тканей;
• проведение органосохраняющих операций с реконструктивно-пластическим компонентом при опухолях мягких тканей и заболеваниях кожи;
• дерматоонкология (меланома кожи, базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи), исследование сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи, дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований кожи.

Доктор Буров активно занимается научной работой, принимает участие в российских и международных научных конференциях и симпозиумах. Имеет 18 публикаций в российских и 2 в международных научных журналах.


Членство в профессиональных медицинских организациях

Активный участник EESG (Восточно-Европейская группа по изучению сарком), ESMO, SICOT.

Языки
Русский, английский.