Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Размер шрифта AAA

Отделение реанимации и интенсивной терапии (трансплантации костного мозга)

Смотреть подразделы:

В отделении проводятся все виды трансплантаций костного мозга, (стволовых клеток крови) у детей с онкологическими заболеваниями

Отделение трансплантации костного мозга – первое детское отделение данного профиля в РФ открыто в 1991 году. Возглавил отделение и руководит им по настоящее время профессор Менткевич Георгий Людомирович. Отделение на 7 коек рассчитано для проведения до 50 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток в год.

Отделение трансплантации костного мозга обладает большим научным потенциалом. На базе отделения защищены 2 докторские и 7 кандидатских диссертаций. Сотрудники отделения проходили обучение и долговременную стажировку в США, Германии, Франции, Великобритании, являются членами различных международных обществ детских гематологов-онкологов. 

В год в отделении выполняется около 40–50 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток. В качестве источника трансплантата как при аутологичных, так и при аллогенных трансплантациях предпочтения отдаются стволовым клеткам периферической крови. Использование их в качестве трансплантата позволяет существенно сократить время пребывания больного в условиях стерильной палаты и уменьшить риск инфекционных осложнений. В отделении накоплен уникальный опыт мобилизации и сбора стволовых клеток из периферической крови, в том числе, у детей младшего возраста. 

За годы работы разработаны уникальные способы лечения метастатической и местнораспространенной саркомы Юинга, нейробластомы, а также рецидивов и рефрактерных форм лимфомы Ходжкина у детей и подростков. В последние годы активно ведется разработка риск – адаптированного подхода к лечению эмбриональных опухолей центральной нервной системы (в частности, медуллобластомы), основанный на комбинации лучевой терапии, эпигенетической терапии с несколькими курсами высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных стволовых клеток крови (костного мозга). Данный протокол позволяет сократить вдвое длительность терапии, по сравнению с существующими на сегодняшний день стандартными протоколами лечения медуллобластомы, и достичь лучших показателей выживаемости пациентов с меньшим количеством отдаленных побочных эффектов.

Большой опыт накоплен в отделении в проведении аллогенных родственных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток. В основном в донорском костном мозге нуждаются дети с рецидивами или неблагоприятно протекающими острыми лейкозами. Из-за малочисленности российских семей и отсутствия полноценного масштабного регистра доноров костного мозга актуальным является использование родителей в качестве доноров костного мозга. Высокая мотивация родителей, их постоянное присутствие рядом с ребенком существенно облегчает проведение процесса трансплантации и избавляет семью от длительного поиска донора костного мозга в международном регистре и связанных с этим материальных затрат. Доступность донора зачастую избавляет пациента от необходимости получения дополнительных блоков химиотерапии для удержания ремиссии в ожидании подходящего донора. Частичная иммунологическая несовместимость между донором – родителем и пациентом (родитель, как правило, наполовину совместим со своим ребенком) в большинстве случаев обеспечивает формирование контроля здоровой донорской иммунной системой над остаточными лейкозными клетками в организме ребенка (феномен «трансплантат-против-опухоли». Сотрудниками отделения за годы работы накоплен уникальный опыт в проведении именно таких частично совместимых трансплантаций костного мозга от родителей. Показана принципиальная возможность трансплантации такого типа без проведения дорогостоящих методик очистки трансплантата от иммунокомпетентных клеток донора.  Использование феномена "трансплантат-против-опухоли" позволяет разрабатывать принципиально новое направление в лечении ранее неизлечимых онкологических больных и решать вопросы создания противоопухолевых вакцин. В отделении имеется положительный опыт применения данного подхода при глиальных опухолях головного мозга (глиобластоме, анапластической астроцитоме) у детей и молодых взрослых. В последние 10 лет  исследования по иммунотерапии злокачественных заболеваний у детей развиваются. 

 

НАША КОМАНДА:
Ведущий научный сотрудник.
В процессе работы над кандидатской диссертацией внедрил методику сбора стволовых клеток в практику НИИ ДОиГ, разработал оригинальный режим стимуляции кроветворения перед сбором ПСК, разработал и опубликовал методику сбора ПСК у детей с малым весом впервые в РФ. Работа по совершенствованию и разработке новых методик лейкафереза продолжается на базе руководимой им группы цитафереза. 
В процессе работы над докторской диссертацией Долгополовым И.С. были определены режимы кондиционирования для пациентов с различными нозологиями, разработаны методы сопроводительной терапии и снижения токсичности. Долгополов И.С. принимает активное участие в разработке и внедрении в практику метода частично-совместимой родственной аллогенной трансплантации без клеточной деплеции на основе режимов кондиционирования со сниженной интенсивностью, что позволило существенно расширить пул доноров стволовых клеток, снизить тяжесть и частоту возникновения острой реакции «трансплантат-против-хозяина», изучить эффект «трансплантат-против-опухоли» у больных с солидными опухолями, лейкозами и лимфомами. Следует отметить, что разработанный метод не имеет аналогов в мире и в РФ, а обе диссертации выполнены на основе проспективных исследований, проводимых в отделении. 
Старший научный сотрудник. Является автором и соавтором 25 научных публикаций. 
Сфера научных интересов: проведение курсов высокодозной химиотерапии с аутотрансплантацией ПСК пациентам из групп высокого риска. 
Старшая медицинская сестра