Лазерное лечение сосудистой патологии кожи.

Новейший импульсный лазер на красителе последнего поколения в полной комплектации, оснащенный встроенным охлаждающим устройством (производство США), который мы используем  в НИИ ДОиГ для лечения сосудистых дефектов кожи, является на сегодняшний день самым современным, безопасным и эффективным в мире для лечения пламенеющих невусов (капиллярных ангиодисплазий (КАД), «красных родимых пятен», винных пятен) и гемангиом (на определенных этапах своего развития) и используется в самых передовых клиниках лазерной медицины США и Европы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Работа на импульсном лазере на красителе

 

 

Его лучи избирательно воздействуют на участок сосудистого поражения кожи, не повреждая окружающую ткань. Таким образом, лазер является неинвазивным и не приводит к формированию рубцов, что возможно при использовании других видов лазеров или альтернативных методов лечения, таких как, например, электро- или криодеструкция («прижигание» жидким азотом). Применение этого лазера для лечения сосудистых поражений кожи одобрено не только у взрослых и подростков, но и у детей дошкольного и школьного возраста, детей грудного возраста (в возрасте с 3-й – 4-й недели жизни до одного года). Принцип работы лазера для лечения сосудистой патологии кожи основан на «склеивании» стенок патологического кровеносного сосуда под воздействием лазерного излучения. Курс лечения составляет от 1 до 6 процедур в зависимости от вида сосудистой патологии. Интервал между процедурами – 4-6 недель (или указываются индивидуально врачом). Максимальное количество процедур определяется индивидуально в процессе проведения курса лечения. Наркоз не требуется, однако в отдельных случаях его необходимость также обсуждается с врачом индивидуально.

Особенности лечения сосудистой патологии кожи («красных родимых пятен», капиллярных ангиодисплазий) с помощью импульсного лазера на красителе.

В каком возрасте следует начинать лечение – следует особенно отметить что, чем раньше начато лечение пламенеющего невуса, тем лучше достигнутые результаты. Факторами, способствующими развитию хорошей ответной реакции на лечение, являются более тонкая кожа у детей, меньшие по размеру или более поверхностно расположенные сосуды, меньшая площадь распространения сосудистого образования, что приводит к лучшему очищению кожи за меньшее количество процедур. Гипертрофированные узловатые пламенеющие невусы у взрослых, содержащие более крупные и глубоко расположенные сосуды, гораздо хуже реагируют на лечение, чем плоские сосудистые образования у детей.

Лечение не требует пребывания в стационаре - процедура длится от нескольких минут до получаса.

Принцип лечения - лазерная энергия попадает через кожу в патологический кровеносный сосуд.

 

 

 

 

Абсорбция фотона энергии гемоглобином внутри сосуда

 

Нагревает отдельные компоненты крови.

 

 

 

 

 

Перевод фотона в кинетическую энергию с последующим распространением тепла

Избирательно воздействует на оболочку кровеносного сосуда, не повреждая окружающие ткани и кожу, поскольку длительность лазерного импульса составляет менее секунды. Сосуд слипается, просвет его запустевает и рассасывается в течение 4-6 недель после процедуры.

 

 

 

 

 

Тепловая денатурация крови и компонентов сосудистой стенки

 

В дальнейшем на обработанном участке происходит прорастание нормальных сосудов и восстанавливается нормальное, а не патологическое кровоснабжение. Через 4-6 недель на участках кожи, подвергшихся лазерному лечению, появляются посветлевшие очаги здоровой кожи, повторяющие округлую форму лазерной насадки. При к аждой последующей процедуре производится воздействие на ранее незатронутые очаги пораженной кожи, формируя, таким образом, рисунок, напоминающий медовые соты. Однако в процессе лечения это проходит.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Особенности лечения - временное появление пурпуры (синяков). Рисунок в виде «медовых сот» в процессе лечения ИЛК пламенеющего невуса на задней поверхности шеи у девочки 9 лет.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок в виде «медовых сот» в процессе лечения ИЛК пламенеющего невуса на задней поверхности шеи у девочки 9 лет. Вид сразу после 3-й процедуры.

 

 

 

Обезболивание – одним из преимуществ импульсного лазера на красителе, используемого в нашем Центре, является встроенная система динамического охлаждения кожи, контролируемая встроенным компьютером. Эта система позволяет осуществлять выброс криогенного спрея, охлаждающего и защищающего кожу, непосредственно перед лазерным импульсом. Таким образом, процедура лечения почти безболезненна и  в большинстве случаев  не требует дополнительного местного обезболивания (проводится только по желанию пациента) или проведения наркоза. Дети школьного возраста переносят лечение хорошо, пациентам младенческого возраста иногда для более комфортного проведения процедуры и только после согласования с родителями ребенка выполняется краткосрочное анестезиологическое пособие.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дети школьного возраста переносят лечение хорошо и не нуждаются в дополнительном обезболивании. Процедура лечения ИЛК двустороннего пламенеющего невуса у девочки 11 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пациентам младенческого возраста иногда выполняется краткосрочное анестезиологическое пособие. Девочка 6 месяцев, обработка кожи после окончания процедуры лечения ИЛК пламенеющего невуса, пробуждение после наркоза

 

 

 

Особенности лечения – лечение сопровождается временным появлением пурпуры (синяков) на месте лазерного воздействия, это является критерием правильности выбранного режима излучения и в дальнейшем обеспечивает хороший результат лечения. Пурпура (синяки) сохраняются в течении 7-10 дней.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вид ребенка до лечения лазером

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вид ребенка сразу после лечения, видна пурпура – «синяки» в местах лазерного воздействия

 

Количество процедур и интервалы между сеансами лечения – процедуры проводят 1 раз в 4 недели у детей и один раз в 6 недель – у взрослых. Наиболее существенные результаты при адекватных параметрах излучения обычно отмечаются после первых 3-х сеансов. Количество процедур в среднем – 6, в отдельных случаях требуется значительно большее количество процедур.

 

Безопасность – процедура абсолютно безопасная, лечение осуществляется только в пределах кожи и не оказывает системного воздействия. Лазерная терапия не вызывает рак кожи.

Результаты лечения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Двусторонний пламенеющий невус и глаукома у девочки 10 мес. до лечения ИЛК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Двусторонний пламенеющий невус и глаукома у девочки 10 мес. до лечения ИЛК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Результат лечения участка поражения кожи после 1-ой процедуры ИЛК – на коже щеки и над бровью слева на фоне сосудистого поражения видны побледневшие очаги с правильными округлыми очертаниями лазерной насадки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.  Результат лечения участка поражения кожи после 1-ой процедуры ИЛК. П