Заведующий отделением:             

Нечушкин Михаил Иванович

Доктор медицинских наук, профессор, 

Лауреат премии правительства РФ.

 

Контакты:

Телефон:         +7(495)324-18-91

Факс:               +7(495)324-18-91

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отделение радиохирургии, входящее в состав Научно-Исследовательского института клинической онкологии ГУ Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, является уникальным подразделением, объединяющим в своем составе хирургический, лучевой и лекарственный методы лечения. На основании синтеза указанных типов специального противоопухолевого лечения и применения современного высокотехнологичного оборудования с высокой степенью защиты, в отделении разрабатываются и внедряются в широкую клиническую практику  уникальные методики органосохраняющего лечения в сочетании с контактной лучевой терапией, позволяющие:

1.       шире использовать органосохраняющие методики хирургического лечения злокачественных опухолей за счет эффективной комбинации хирургического и контактного лучевого лечения,

2.       подводить  радикальные дозы облучения непосредственно в опухолевую ткань, используя разработанные методики контактной лучевой терапии,

3.       уменьшить число лучевых осложнений в связи с использованием прогрессивных методик внутритканевого и внутриполостного облучения опухолей;

4.       сократить сроки пребывания больных в стационаре с помощью использования высокоактивных источников радиоактивного излучения для контактной лучевой терапии;

5.       снизить лучевую нагрузку на медицинский персонал за счет использования современных высокоточных аппаратов, позволяющих полностью автоматизировать подведение  источника облучения к опухоли.

Отделение радиохирургии занимает 2 и 3 этажи в здании зоны А-3 и является обособленным, т.к. корпус построен специально с защитными палатами, стенами и другими приспособлениями для возможности работы с источниками ионизирующего излучения.  В структуру отделения входит стационар на 80 коек, три операционных, одна из которых с радиационной защитой, палата интенсивной терапии, блок закрытых источников ионизирующего излучения, состоящий из 8 каньонов с гамма-терапевтическими аппаратами для проведения контактной лучевой терапии.

Отделение радиохирургии является пионером  в клиническом использовании современной автоматизированной контактной лучевой терапии с применением компьютерных систем индивидуального планирования, которая реализуется на современных аппаратах, обеспечивающих внутриполостное и внутритканевое облучение, таких как Selectron - LDR с источником  ¹³⁷Cs, microSelectron - HDR c источником ¹⁹²Ir, Gamma Med с источником ¹⁹²Ir.

На протяжении более 10 лет в отделении радиохирургии проходят лечение тысячи больных со злокачественными опухолями различных локализаций, включая детскую патологию.

Основные направления клинической деятельности отделения:

1.       Злокачественные новообразования молочной железы: основной акцент направлен на выполнение органосохраняющих операций с целью достижения высокого косметического эффекта. Экономные операции при раке молочной железы оказались возможными благодаря разработке и внедрению в клиническую практику отделения новых методов уточняющей диагностики состояния регионарных лимфатических узлов, таких как радиоизотопное картирование сторожевых лимфоузлов и торакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия; методик послеоперационной контактной лучевой терапии ложа удаленной опухоли, расширенной лифодиссекции, включающей торакоскопическое удаление парастернального лимфатического коллектора, современных схем химиотерапии.

2.       Злокачественные новообразования  женской репродуктивной системы: внедрены в клиническую практику методики сочетанной (внутриполостной+дистанционной) лучевой терапии  и комбинированного лечения (расширенные операции+сочетанная лучевая терапия) рака шейки и тела матки, влагалища, вульвы.

3.       Злокачественные новообразования желчных протоков: разработана  и внедрена в клиническую практику отделения уникальная комплексная методика  лечения, состоящая из нескольких лечебно-диагностических этапов: чрескожного чреспеченочного рентгенэндобилиарного дренирования, внутрипросветной лучевой  терапии с последующим эндопротезированием. Указанный метод позволил достоверно увеличить продолжительность жизни  этой ранее прогностически неблагоприятной группы больных.

4.       Злокачественные новообразования желудка, поджелудочной железы: разработаны и широко используются комплексные методики, включающие выполнение расширенных операций с последующей интраоперационной лучевой терапией.

5.       Злокачественные новообразования прямой кишки: основное внимание уделяется выполнению расширенных радикальных операций с одномоментным реконструктивным этапом, позволяющим отказаться от формирования колостом и обеспечить высокое качество жизни пациентов.  

6.       Опухоли мягких тканей различных локализаций: внедрение в клиническую практику методик внутритканевой лучевой терапии в комплексном лечении сарком мягких тканей позволило внедрить экономные органосохранные операции с хорошими функциональными результатами.

7.        Местнораспространенные опухоли малого таза (в том числе осложненные межорганными свищами): в отделении разработаны оригинальные методики расширенных комбинированных операций на органах малого таза в сочетании  с одновременной реконструкцией мочевыводящих путей и пассажа кишечного содержимого.

  

8. В последнее время отмечается значительный рост интереса к брахитерапии (контактной лучевой терапии) при раке предстательной железы.

Процедура включает две стадии. Первая - использование трансректального УЗ для определения объема простаты и получения информации с координат шаблона для расчета количества и положения радиоактивных источников, необходимого для достижения равномерной дозы радиации в предстательной железе. На второй стадии источники вводятся в простату с использованием шаблонной сетки. Иглы вводятся через кожу промежности закрытым способом. Общая доза облучения предстательной железы и дозное распределение рассчитываются компьютерной программой. Закрытые источники использующиеся для имплантации, представляют собой капсулы с титановой оболочкой, фиксированные на рассасывающейся нити, содержащие йод-125.

В июле 2011 года в РОНЦ брахитерапия рака предстательной железы с использованием источников йод-125 была произведена двухсотому пациенту.

Успех процедуры брахитерапии простаты требует тесной работы команды специалистов: уролога, лучевого терапевта, врача ультразвуковой диагностики и медицинского физика.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Брахитерапия в монорежиме может выполняться больным с низкой степенью риска прогрессирования и ожидаемой продолжительности жизни более 10 лет: ПСА <20 нг/мл, T1—2A, оценка по шкале Глисона < 6, объем предстательной железы < 50 см³.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Можно выделить следующие преимущества терапии зернами радиоактивного йода перед хирургическим лечением и наружной лучевой терапией.

а)Удобство. Пациентам, получающим монотерапию зернами I-125, процедура может быть выполнена амбулаторно, или пребывание в клинике ограничивается одними сутками. Большинство пациентов могут возвращаться в работе и выполнению обычной работы в течение недели после имплантации.

б) Низкая травматичность Низкий процент недержания мочи, ректальных осложнений, высокая степень сохранения потенции.

в) Приемлемость. Брахитерапия может быть использована у пациентов, которые не подходят для радикального хирургического лечения, а также у больных, которым противопоказана наружная лучевая терапия вследствие наличия патологии кишечника внутри полей радиации, особенно у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

г) Эффективность. Отделенные результаты брахитерапии эквивалентны таковым при радикальной простатэктомии. У пациентов леченных наружной лучевой терапией эти показатели хуже по сравнению с брахитерапией простаты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В настоящее время у пациентов есть возможность получить самое современное лечение локализованного рака предстательной железы бесплатно (в рамках высокотехнологичной мединской помощи) в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.

Контактная информация по вопросам брахитерапии предстательной железы: Петровский Александр Валерьевич, научный сотрудник отделения радиохирургии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Тел. (495) 324-19-34, (495) 324-10-84.

 

 

Широкий спектр направлений клинической деятельности отделения  определяет его высокий научный потенциал. Сотрудники отделения принимают активное участие в научных симпозиумах, съездах и конференциях, в том числе и с международным участием, ведут широкую преподавательскую  деятельность в рамках Российских кафедр медицинских институтов и зарубежных онкологических школ.  В штате отделения 4 доктора и 18 кандидатов медицинских наук. За разработку комплексного лечения злокачественных новообразований магистральных желчных протоков коллектив отделения радиохирургии в 2005г удостоен Премии правительства Российской Федерации.

 

 

Контакты:  

Зав. Отделением Нечушкин Михаил Иванович:   +7(495)324-18-91

Сотрудники  отделения радиохирургии:

1.       Ведущие научные сотрудники:

- Файнштейн Игорь Александрович

- Зиновьев Николай Евсеевич

- Марьина Лия Анатольевна

- Гладилина Ирина Анатольевна

- Швецова Галина Николаевна

2.       Старшие научные сотрудники:

- Макаров Евгений Сергеевич

- Триголосов Аркадий Вячеславович

- Уйманов Виктор Алексеевич

- Кравец Ольга Александровна

- Рябцева Анжела  Михайловна

- Соколов Юрий Николаевич

- Петровский Александр Валерьевич

3.       Врачи отделения:

- Пароконная Анастасия Анатольевна

- Шевнин Виктор Азарьевич

-Страхов Владимир Юрьевич

- Ожиганова Зинаида Олеговна

- Сорокина Ирина Ивановна

- Ивлева Иалина Михайловна

- Сидоренко Елена Андреевна

- Малиев Феликс Михайлович

- Карапетян Яна Робертовна

- Литвинов Роман Петрович

- Геворкян Вартан Самвелович

- Бочарова Вера Александровна

- Азиатцева Эльвира Игоревна

4.       Старшие медицинские сестры отделения:

- Аляутдинова Римма Михайловна

- Иванникова Валентина Гавриловна

- Литкина Надежда Викторовна

Старшая сестра Аляутдинова Римма Михайловна +7 (495) 324-10-84