Современные методы диагностики и лечения опухолей опорно-двигательного аппарата у детей и подростков

Отделение опухолей опорно-двигательного аппарата работает с 1991 года, как структурное подразделение ведущего учреждения в России и странах СНГ по первичной диагностике, дифференциальной диагностике и комплексному лечению злокачественных опухолей у детей – НИИ ДОГ ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.

Сотрудники отделения - высококвалифицированные специалисты в области онкологии, детской хирургии и детской ортопедии и травматологии, диагностики и лечения злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата у детей (костных и мягкотканных сарком, злокачественных опухолей кожи) – наиболее сложном как в диагностическом, так и лечебном плане, разделе детской онкологии.

Лечение больных в отделении осуществляется на самом высоком научно-методическом уровне с учетом новейших достижений в онкопедиатрии с использованием международных научных программ комплексного лечения, разработанных в ведущих онкологических центрах мира, с которыми отделение поддерживает тесные научные связи и разрабатывает единые протоколы лечения. Лечение и обследование больных проводят ведущие специалисты, педиатры-онкологи России: профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, специалисты высшей категории.

Комплексное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата проводится с использованием современных научных программ - интенсивные системные и регионарные курсы полихимиотерапии с современными схемами; оперативные вмешательства в различных объемах, преимущественно органосохраняющего характера; облучение по современным программам (заведующий отделением лучевой терапии д.м.н. И.В. Глеков), в том числе и внутритканевая лучевая терапия при мягкотканных саркомах при выполнении радиохирургического варианта (заведующий отделением радиохирургии профессор М.И. Нечушкин); хирургическое лечение метастазов.

Использование в отделении предоперационной терапии расширило возможности выполнения в 80% случаев оперативных вмешательств с сохранением конечности, а это

является важным фактором для выполнения как физической, так и социально-психологической реабилитации пациента и улучшения качества жизни. Необходимо подчеркнуть, что в нашем отделении впервые в России и стран СНГ профессором Ю.В.Пашковым и его учениками были выполнены органосохраняющие операции с эндопротезированием у детей со злокачественными опухолям костей и мягких тканей.

Эндопротезирование - это метод замещения суставов сложной конструкцией из металла, керамики, особо прочной пластмассы. Необходимость эндопротезирования возникает в случае поражения злокачественной опухолью костей. Чаще всего требуют замены на искусственные коленный и плечевой суставы, затем следуют тазобедренный, локтевой, голеностопный суставы и мелкие суставы кисти.

Современные эндопротезы – это высокотехнологичные и прецизионные (высокоточные) изделия, прошедшие исключительно сложную, многоступенчатую системы контроля и сертификации. Сами по себе современные эндопротезы практически вечны.

Среди органосохраняющих операций, выполняемых в отделении, хотелось бы отметить не только сегментарные резекции с замещением образующихся костных дефектов металлическими эндопротезами разных конструкций, как отечественного, так и импортного производства, но и проведение хирургических вмешательств с использованием тотального эндопротезирования длинных трубчатых костей. Обращаем Ваше внимание на то обстоятельство, что эндопротезирование в отделении выполняется с учетом особенностей детского возраста, поэтому предпочтение отдается так называемым «растущим» конструкциям, в том числе с возможностью безоперационной дистанционной дистракции. Нами устанавливаются протезы таких зарубежных компаний как Waldemar Link (Германия), Poldy (Чехия), Sulzer (Швейцария), Wright (США).

В последние годы совместно с отделением трансплантации костного мозга и интенсивной химиотерапии (заведующий отделением профессор Г.Л. Менткевич) у детей с прогностически неблагоприятными формами саркомы Юинга и примитивной нейроэктодермальной опухолью проводится лечение по единому научному протоколу, включающему в себя индуктивную интенсивную полихимиотерапию со сбором периферических стволовых клеток, лучевую терапию и оперативное вмешательство с последующей высокодозной химиотерапией с трансплантацией периферических стволовых клеток или костного мозга. Также совместно с вышеуказанным отделением проводится современный протокол лечения детей с мягкоткаными саркомами высокой степени риска (в том числе с отделенными метастазами и наличием рецидива заболевания), включающий в себя индуктивную химиотерапию со сбором периферических стволовых клеток, операцию, облучение и адъювантную химиотерапию с поддержкой малыми дозами периферических стволовых клеток.

В отдельную тематику отделения выделено изучение осложнений и побочных проявлений химиотерапии и разработке методов их предупреждения и коррекции. К этой тематике относится изучение и внедрение в практику противорвотных отечественных и зарубежных лекарств (навобан, зофран, латран, китрил), кардиопротекторов (кардиоксан),

уропротекторов (уромитексан), стимуляторов гемопоэза (лейкомакс, граноцит, нейпоген).

Широкий спектр научных исследований выполняется в тесном контакте с рядом

ведущих научных учреждений России и стран СНГ. Сотрудники отделения осуществляют

консультативную помощь многим практическим лечебным учреждениям. Отделение является ведущей базой подготовки научных кадров и специалистов в области детской онкологии и,

в частности, злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата для России и стран СНГ.

Сотрудники отделения регулярно выезжают за рубеж, активно участвуют в работе

международных конференций и симпозиумов, посвященных актуальным проблемам онкологии.

В 1999г. коллективу исследователей НИИ КО и НИИ ДОГ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, возглавляемому академиком Н.Н. Трапезниковым, за выдающиеся научные достижения в рамках работы «Разработка и внедрение в клиническую практику комбинированных методов лечения остеогенной саркомы» присуждена Государственная премия Российской Федерации. В 2003г. отделению присуждены два диплома РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН за разработку новых методов лечения злокачественных опухолей у детей. Работа отделения поддерживается Грантами Правительства России.

За 30 лет работы отделения были достигнуты высокие результаты в лечении больных с онкопатологией опорно-двигательного аппарата. Выживаемость больных с локализованными формами костных сарком и мягких тканей превышает 80%. Следует отметить, что на протяжении многих лет одной из самых актуальных задач детской онкологии остается проблема лечения детей с прогностически неблагоприятными формами костных сарком и сарком мягких тканей. Благодаря многолетней плодотворной работе отделения, двухлетняя выживаемость больных относящихся к группе высокого риска (местнораспространенные опухоли, рецидивы заболевания и метастатические процессы) значительно возросла и составляет в настоящее время 76,0% для больных с костными саркомами и 60,1% для больных с саркомами мягких тканей.

В отделении проводится регулярный приём пациентов. Мы готовы принять Ваших детей и детей Ваших близких, выслушать проблемы и проконсультировать по всем вопросам нашей специальности. Для этого Вам необходимо обратиться в регистратуру детской поликлиники НИИ ДОГ с направлением из лечебного учреждения, паспортом одного из родителей или паспортом подростка и страховым полисом для оформления амбулаторной карты. По Вашему желанию, Вы можете оформить карту без направляющих документов по предварительной оплате в рамках добровольного медицинского страхования или хозрасчету. Записаться на повторный прием можно по телефону: 324-3564.

В случае направления в НИИ ДОГ для определения тактики лечения, если ребенок был обследован и/или лечился по месту жительства, документы должны включать: подробную выписку из истории болезни с описанием проведенного лечения, данные о проведенных профилактических прививках, перенесенных инфекционных заболеваниях и контактах с инфекционными больными за 3 дня, результаты обследования больного на гепатиты (все виды), ВИЧ, RW, гельминты, рентгенограммы, компьютерные и магнитно-резонансные томограммы, гистологические и цитологические препараты, «сырой материал» или парафиновые блоки.

Для госпитализации Вам необходимы: квота региона (для иногородних), подробная выписка из истории болезни с описанием проведенного лечения, данные о проведенных профилактических прививках, перенесенных инфекционных заболеваниях и контактах с инфекционными больными за 3 дня, результаты обследования больного на гепатиты (все виды), ВИЧ, RW, гельминты, рентгенограммы, компьютерные и магнитно-резонансные томограммы.

Обращаем ваше внимание на то, что пациенты во время амбулаторного обследования и лечения проживанием не обеспечиваются.

В нашей клинике Вы встретите доброжелательное и внимательное отношение, у нас корректный и вежливый персонал, в зданиях и на территории института дежурит круглосуточная охрана.

Ждем Вас в отделении опухолей опорно-двигательного аппарата

НИИ ДОГ ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.

Будем рады помочь Вам и Вашим близким!

С уважением,

ведущий научный сотрудник Иванова Н.М.