Руководит отделением доктор медицинских наук, член Американской и Европейской урологических ассоциаций, стажер Королевского Колледжа Хирургов Англии, вице-президент Российского общества онкоурологов, член редколлегии журнала "Онкоурология", профессор Матвеев Всеволод Борисович.

Урологическое отделение ГУ РОНЦим. Н.Н. Блохина является ведущей клиникой России, занимающихся лечением онкоурологических заболеваний.

История клиники начинается в 1980 году, когда из отделения проктоурологии самостоятельно было выделено урологическое отделение, которое возглавил Заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. Матвеев Борис Павлович. Клиника урологии ВОНЦ АМН стала первым и единственным отделением в СССР, которое взяло на себя оказание полноценной помощи онкоурологическим больным. За эти годы был накоплен огромный опыт по лечению опухолевых заболеваний мочеполовой системы. Со времен СССР наша клиника заслуженно пользуется уважением, как среди пациентов, так и среди урологов и онкологов. Около тысячи пациентов ежегодно проходят лечение в стенах отделения, сюда приезжают не только россияне, но и пациенты из стран ближнего и дальнего зарубежья. За время своего существования отделение достигло огромных научных успехов, и мы всегда рады делиться своими знаниями, поэтому ежегодно в наше отделение делегируются более 30 онкоурологов из России и стран СНГ, а также ближнего зарубежья. За годы работы отделения на его базе защищено большое количество докторских и кандидатских диссертаций.

Подходы в лечении нашей клиники основаны на устоявшихся принципах онкологии, а это значит - стремление к радикальности при максимальном сохранении качества жизни больного. Другой отличительной особенностью отделения является самая совершенная подготовка персонала клиники. В отделении работают высокопрофессиональные сотрудники, владеющие широким арсеналом диагностических и лечебных методик, позволяющих проводить обследование и лечение больных на самом высоком уровне по международным стандартам. В штате отделения состоит 3 ведущих, 2 старших, 3 научных сотрудника, 6 врачей- хирургов. Также на базе отделения повышают свою квалификацию специалисты из стран СНГ и различных регионов России, а также обучаются молодые врачи-ординаторы и аспиранты.

Отделение оказывает всестороннюю и самую современную онкоурологическую помощь. Клиника располагает 50 койками и самым современным эндоскопическим и видеооборудованием для выполнения сложных диагностических манипуляций и хирургических операций. Отделение отличает высокая хирургическая активность. За год производится более 450 операций. Результаты научных исследований широко внедряются в практическое здравоохранение. В отделении одновременно с западными клиниками апробируются все новые технологии и методики, чему способствуют тесные контакты с западными коллегами. В клинике постоянно ведутся несколько совместных научных исследований с европейскими и американскими онкологическими организациями. Нашим пациентам мы предлагаем весь спектр диагностических и лечебных мероприятий при следующих опухолевых заболеваниях мочеполовой системы: рак мочевого пузыря, рак почки, рак предстательной железы, рак яичка, рак полового члена, рак лоханки и мочеточников. Ниже представлены основные направления работы отделения:

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Поверхностные формы (Та, Тcis, T1 стадии)

При поверхностных опухолях мочевого пузыря достигнуты великолепные показатели за счет применения эндоскопических технологий. Уже через 2-3 суток после операции больной выписывается из клиники и возвращается к своей повседневной жизни

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря Эффективность лечения повышается с использованием следующих методов:

фотодинамическая диагностика новообразований стенки мочевого пузыря во время ТУР

диагностика рецидивов рака мочевого пузыря при помощи высокоспецифических тестов BTA (определение антигена опухоли мочевого пузыря в моче) и CYFRA 21-1 (определение фрагмента цитокератина 19 в моче или крови).

профилактическая внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия (вакцина БЦЖ, интерфероны) поверхностного рака мочевого пузыря

Инвазивные и распространенные формы (Т2-4N+M+ стадии) Сложной группой пациентов считаются больные с местно-распространенными формами рака мочевого пузыря. Наиболее эффективным методом лечения является удаление мочевого пузыря с регионарными лимфоузлами. Недостатком этого метода является снижение качества жизни. Мы своим пациентам производим различные виды кишечных пластик мочевого пузыря, которые полностью реабилитируют больных в социальном плане.

Хирургическое лечение инвазивного рака мочевого пузыря - радикальная цистэктомия с пластикой мочевого пузыря сегментами тонкой кишки.

Комбинированное лечение инвазивного рака мочевого пузыря с выполнением органосохраняющих операций, лучевой и химиотерапии

Химиотерапия распространенных форм рака мочевого пузыря с использованием современных препаратов платины, гемцитабина или таксанов.

Рак почки

Помимо стандартных операций (нефрэктомия и резекция почки с регионарной лимофдиссекцией) в нашей клинике впервые в мире стали осуществляться оперативные вмешательства при опухолевой инвазии магистральных сосудов, доходящих до предсердия, в условиях естественного кровотока. Получен ряд патентов и изобретений на указанный вид операций, опубликованы монографии и учебные пособия по данной тематике. Эндоскопические технологии в онкологии не так давно считались редкостью. В настоящее время в нашем отделении рутинно выполняются эндоскопические операции при опухолях почки, лоханки и мочеточников. В целом основной спектр новых технологий при данной патологии выглядит так:

Лапароскопическая и открытая нефрэктомия

Резекция почки при небольших опухолях почки

Нефрэктомия с удалением тромба из почечной и нижней полой вены, доходящего до правых отделов сердца. Операция осуществляется в условиях естественного кровообращения

Крио- и радиочастотная аблация опухолей почки

Эндоскопическое удаление метастазов в легкие, хирургическое удаление метастазов в кости с эндопротезированием.

Следует отметить, что в нашем отделении освоен такой вид уникального оперативного вмешательства, как экстракорпоральная резекция почки, при котором почка изымается из организма, производится удаление опухолевых узлов, которые было бы невозможно удалить при стандартном ходе операции, а затем вновь трансплантируется больному.

Рак почки генетически устойчив к химиолучевому лечению. В различных клиниках больным с метастатическими формами рака почки отказывают в специфическом лечении. Однако проводимое в нашей клинике лечение позволяет не только улучшить качество жизни и социальную адаптацию, но и существенно продлить жизнь пациента. Заслуга этому - применение таргетной терапии - относительного нового метода лечения больных с метастазами рака почки.

Современная иммунотерапия распространенных форм рака почки с использованием вакцин, препаратов интерферона, интерлейкина-2.

Таргетная терапия рака почки.

Рак предстательной железы Локализованные формы (Т1-Т2)

Радикальная простатэктомия (в том числе и операция с сохранением сосудисто- нервных пучков, что позволяет сохранять потенцию у пациентов).

Конформная лучевая терапия.

Лапароскопическая простатэктомия

Брахитерапия (внутритканевое облучение)

Распространенные формы (Т3-4N+M+)

• Эндокринотерапия c использованием хирургической и медикаментозной кастрации (аналоги ЛГРГ)
• Современная антиандрогенная терапия

При гормонорезистентной форме рака предстательной железы не существовало альтернатив лечения. Сейчас используется новый метод лекарственного лечения для данной группы больных - химиотерапия современными комбинациями препаратов, что позволило улучшить качество жизни больных.

• Химиотерапия гормоно-резистентного рака предстательной железы с использованием препаратов платины, митоксантрона, доцетаксела
• В плане паллиативного лечения и для снижения болевого синдрома используется введение радиоактивных изотопов тропных к костной ткани (стронций 89, метастрон), лечение бисфосфонатами (препараты золедроновой кислоты), симптоматическая лучевая терапия

Отделение онкоурологии известно своими фундаментальными разработками в лечении рака предстательной железы. Впервые в России специалисты урологического отделения разработали и внедрили в практику скрининг рака предстательной железы, позволивший выявлять опухоль на самых ранних стадиях заболевания. В отделении широко используется определение одного из самых чувствительных опухолевых маркеров - простатического специфического антигена (ПСА), позволяющего с большой степенью точности проводить раннюю диагностику и мониторинг за лечением. Применение современных хирургических, лучевых, гормональных, химиотерапевтических и иммунокоррегирующих методов позволили значительно улучшить результаты лечения этих больных.

Рак яичка

В нашей клинике мы добились практически 100% излечения больных раком яичка. Такие выдающиеся результаты достигнуты благодаря комбинированному применению хирургического и химиолучевого лечения. Следует отметить, что опыт нашей клиники по данной патологии является самым большим в России, и служит стандартом для других клиник. Необходимо заметить, что на базе отделения пациентам проводится как удаление первичного очага (орхфуникулэктомия), так и удаление метастатических узлов (забрюшинная лимфаденэктомия), одним из вариантов проведения которой является лапароскопическая операция. По показаниям пациентам проводится до- и послеоперационная полихимиотерапия, в том числе и высокодозные режимы лечения.

Рак полового члена

В нашем центре накоплен самый большой в мире опыт лечения больных раком полового члена (более 500 больных). По возможности используются различные органосохранные методики:

• Криодеструкция
• Лучевая терапия
• Экономное хирургическое вмешательство (резекции, циркумцизио)
• Полихимиотерапия
• Лазеротерапия

а также их сочетания, что позволяет добиться ещё большой эффективности лечения при сохранении функционирующего органа.

Рак полового члена метастазирует в паховые, а затем во внутренние тазовые лимфоузлы. В нашей клинике больным высокого риска выполняются профилактическое удаление паховых лимфоузлов (операция Дюкена)

• Удаление метастазов в лимфатические узлы - регионарная паховая или подвздошная лимфодиссекция

Рак лоханки и мочеточников

В настоящее время в нашем отделении рутинно выполняются эндоскопические операции при опухолях лоханки и мочеточника.

Лапароскопическая нефроуретерэктомия

Диагностическая уретеропиелоскопия

Эндоскопическое удаление опухолей лоханки и мочеточников

Все сотрудники отделения являются активными членами Российского общества онкоурологов (РООУ), учрежденного в 2005г на VI Всероссийской конференции <Актуальные вопросы онкоурологии>. Создание такого организации поддержало 63 региона РФ, в которых организованы филиалы Общества. Целью Общества является объединения онкологов, урологов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов, педиатров и других специалистов для выработки общих подходов к профилактике, диагностике и лечению онкоурологических заболеваний, а также для оперативного обмена профессиональным опытом. Все обсуждаемые вопросы отражаются в научном журнале <Онкоурология>.