ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
(Х.О N5, 12 этаж)

Руководитель отделения:
Воротников Игорь Константинович, доктор медицинских наук, профессор.
Контакты : тел./факс: (495)324 98 94.

Научная деятельность:
Поиск новых эффективных и вместе с тем щадящих методов лечения больных раком молочной железы является важнейшей задачей онкологии.
В отделении проводится исследование, целью которого является изучение возможности проведения органосохраняющего оперативного вмешательства в плане комплексного лечения больных местно-распространенным раком молочной железы. Изучается течение рака молочной железы в возрастном аспекте. Вопрос об индивидуальном подборе схем лечения для каждой больной раком молочной железы не теряет своей актуальности. В связи с этим большое внимание уделяется разработке лабораторных тестов, позволяющих среди больных ранними стадиями идентифицировать тех, у кого велика вероятность рецидива заболевания и которым показана одна из форм адъювантной терапии, а у больных распространенным раком молочной железы - оценить гормональную и лекарственную чувствительность опухоли и выбрать оптимальный план адъювантной терапии.
Материалы исследований широко публикуются в российской и зарубежной печати. Итоги работы сотрудников отделения отображаются в методических рекомендациях и монографиях.
На базе отделения ведется большая работа по подготовке специалистов онкологов (клиническая ординатура), а также научных работников (аспирантура и докторантура). В отделении проходят стажировку врачи онкологи-маммологи различных регионов России и ближнего зарубежья.
Сотрудники отделения оказывают консультативную помощь учреждениям здравоохранения России, выступают с лекциями и докладами в России и за рубежом.

Лечебная деятельность:
Хирургическое отделение опухолей молочных желез обладает уникальным опытом лечения всего спектра заболеваний молочных желез: начиная от доброкачественных новообразований и фоновых заболеваний (фиброзно-кистозная мастопатия, узловая мастопатия), которые являются факультативными или облигатными предраковыми процессами и заканчивая злокачественными заболеваниями молочных желез,
Опыт, накопленный отделением, позволяет успешно лечить самую распространенную онкологическую патологию у женщин - рак молочной железы при любой стадии. Проводимые лечебные программы учитывают индивидуальные особенности, как пациентов, так и биологические особенности опухолевого процесса. С учетом результатов современных методов обследований вырабатываются индивидуальные лечебные подходы. Более чем у трети пациенток при начальных стадиях рака молочной железы хирургами отделения удается сохранить молочную железу и добиться хороших косметических результатов.
Основываясь на современных представлениях об особенностях течения рака молочной железы проводимое комплексное лечение - предоперационная и послеоперационная химиотерапия, лучевая терапия, гормональная и иммунотерапия в ряде случаях даже при III стадии заболевания - позволяет сохранить пациентке молочную железу.
При необходимости удаления молочной железы (радикальная мастэктомия) выполняется одномоментная или отсроченная пластика молочных желез.
Клиника обладает уникальным опытом лечения неэпителиальных и фиброэпителиальных опухолей молочных желез (саркомы, злокачественные и доброкачественные листовидные фиброаденомы). Большой опыт сотрудников отделения позволяет получить хороший косметический эффект после хирургического лечения, а показатели общей и безрецидивной выживаемости при лечении злокачественных опухолей соответствуют показателям ведущих клиник мира.
История отделения.
В 1959 году было организовано отделение эндокринологии (в последствии – отделение опухолей молочных желез) института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР,
Руководителем созданного отделения была назначена О.В.Святухина, которая возглавляла его в течение 22 лет (с 1960 по 1982 год).
О.В.Святухина после демобилизации из армии, где служила в эвакогоспитале начальником медслужбы и ведущим хирургом, в 1948-1952 годах прошла обучение в аспирантуре по онкологии при Центральном институте усовершенствования врачей (руководитель профессор А.И.Савицкий). В 1954 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Мастопатия и ее отношение к раку молочной железы. В 1965 году, будучи уже руководителем отделения, защитила докторскую диссертацию на тему «Комплексная терапия далекозашедшего рака молочной железы» и получила звание профессора. Докторская диссертация профессора О.В.Святухиной – одна из первых фундаментальных работ, посвященных активным поискам методов лечения в дополнение к известным в то время, хирургическому и лучевому. Впервые были подробно изучены, обоснованы и применены методы гормонотерапии, что привело к увеличению выживаемости больных на 20%. Впервые высказана мысль о необходимости сочетания хирургического, лучевого, гормонального и химиотерапевтического методов лечения – объединенных О.В.Святухиной под общим названием «комплексного лечения». В одном из выводов диссертации говорится о том, что автор не считает исследования завершенными и надеется, что оно будет продолжено в работах учеников. В дальнейшем эти идеи были воплощены в ряде исследовательских работ: Е.Ф.Луньковой, Б.Ф.Кантемировой, Е.Г.Вишняковой, В.В.Вишняковой, Н.А.Комчатовой, Г.Э.Измайловой, А.А.Самгиной, Е.Б.Камповой-Полевой, И.Г.Соколовой, С.М.Портного, Ю.В.Федина.
Не осталось без внимания и совершенствование хирургических подходов к лечению рака молочной железы. Так в середине 70-х годов к.м.н. В.В.Вишняковой (1976 год) была разработана методика и введен термин «радикальная резекция молочной железы» - органосохраняющая операция, широко применяемая в настоящее время.
Впервые в СССР необходимость начинать химиотерапевтическое лечение местнораспространенного рака молочной железы в предоперационном периоде предложила И.Г.Соколова в 1982 году в диссертационной работе, доказав несомненную его пользу.
С 1982 г. по настоящее время заведующим отделением является д.м.н., проф. В.П.Летягин.
В широкую практику были внедрены, предложенные им модифицированные варианты радикальной мастэктомии и органсохраняющих операций. Дальнейшее развитие получили как лекарственные, так и лучевые варианты лечения.

Составной часью лечения пациенток я вляется их психологическая реабилитация.
Постановка диагноза «рак молочной железы» является мощнейшим стрессовым фактором, который может порождать тревогу, страх, отчаяние, мрачные мысли о будущем, подавленность, депрессию и другие психопатологические реакции.
Этот стресс заключается не столько в угрозе жизни, сколько в страхе перед калечащей операцией, побочными эффектами от лечения.
Рак молочной железы нередко рассматривается больными не только как физическая патология, но и как эмоциональная катастрофа, нарушающая функционирование больной как женщины.
Именно поэтому лечение этой категории больных обязательно сопровождается психологической помощью и поддержкой.
Важнейшими задачами психолога являются: изменение отношения больной к заболеванию, нейтрализация негативных психологических и психических изменений, коррекция стрессового состояния больных, влияющего на процесс лечения.

С этой целью разработана и проводится следующая программа:

Этап поступления

1. Психологическая консультация

Цель:
• оценка психического состояния больной

2. Психологическая диагностика

Цель:
• определение психологических особенностей больной, ее отношение к заболеванию, к предстоящему лечению
• выявление и оценка степени выраженности нервно-психических нарушений

Предоперационный период

1. Психологическая консультация и коррекция

Цель:
• подготовка к операции, изменение отношения к операции.
• коррекция эмоционального состояния: тревоги, страхов, депрессии, сомнических расстройств.

Послеоперационный период

1. Психологическое консультирование и психологическая коррекция.

Цель:
• изменение отношения к заболеванию
• профилактика послеоперационного кризиса.
• профилактика и выявление нервно-психических расстройств, возникших после операции.
• подготовка к последующему лечению (лучевой и/или химиотерапии)
• социальная реабилитация после хирургического лечения

Ткаченко Г.А., медицинский психолог