1.      Хирургическое отделение N 3 (онкопроктологии)

2.      Руководитель отделения - Лауреат премии Правительства РФ, доктор медицинских наук, профессор Ю.А.Барсуков

        3.      Контактные телефоны:

(495) 324-1025, 324-9119, тел/факс (495) 324-2429

 

 

 

 

 

 

 

 

4.     

 

 

 

 

Научная деятельность отделения

Приоритетным направлением в лечение больных раком ободочной и прямой кишки в отделении онкопроктологии является разработка и внедрение комбинированных и комплексных программ лечения, направленных улучшение отдаленных результатов лечения различных форм колоректального рака – операбельных, местнораспространенных и диссеминированных.

1.       Создание научных программ лечения операбельных форм рака прямой кишки:

·         программа комбинированного лечения с использованием предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии на линейных ускорителях электронами с энергией фотонов 6-18 МЭв, РОД 5 Грей в течение 5 дней, до СОД 25 Грей, с последующим оперативным вмешательством в течение 3-5 дней.

·         программа комплексного лечения с использованием послеоперационной (адъювантной) химиолучевой терапии у пациентов с высоким риском развития локорегионарных рецидивов рака (III стадия).

·         усовершенствована программа комбинированного лечения, основанная на разработке методов селективного воздействия на радиочувствительность опухолевых клеток с использованием различных радиомодификаторов:

а) сочетанное применение предоперационной лучевой терапии и локальной СВЧ-гипертермии (программа предоперационной термолучевой терапии)

б) создана программа полирадиомодификации – использование двух разнонаправленных радиомодификаторов – локальной СВЧ-гипертермии и электронно-акцепторного соединения – гидрогеля метронидазола, вводимого внутриректально в виде радиосенсибилизирующей смеси (патент Российской Федерации N 2234318 от 2004 г.)

в) усовершенствование программы полирадиомодификации на базе использования  трех разнонаправленных радиомодификаторов – локальной СВЧ-гипертермии и электронно-акцепторного соединения – метронидазола (радиосенсибилизатора гипоксических опухолевых клеток), вводимого внутриректально в виде радиосенсибилизирующей смеси, и противоопухолевого препарата – капецитабина (синхронизатор клеточного цикла деления опухолевых клеток).

2.     На основе использования комбинированного лечения с применением концепции полирадиомодификации расширены показания к выполнению органосохраняющих операций при раке дистальных отделов прямой кишки (до 85% от всех операций на прямой кишке).

3.       При местнораспространенном раке прямой кишки (при врастании опухоли в соседние органы, сомнительно операбельном раке) в отделении разработан и проводится протокол терморадиохимиотерапии с использованием гипоксии.

4.              Лечение плоскоклеточного рака анального канала проводится согласно протоколу терморадиохимиотерапии (термолучевая терапия на фоне противоопухолевых препаратов).

5.              При диссеминированном колоректальном раке выполняются циторедуктивные операции с последующим созданием и использованием аутологичной вакцины на основе дендритных клеток, а также проведением химиотерапевтического лечения.

 

5.      Лечебная деятельность

Отделение располагает опытом лечения более 3000 больных с верифицированным диагнозом рака ободочной и прямой кишки. Выполняется весь спектр оперативных вмешательств по поводу колоректального рака с послеоперационной летальностью, не превышающей 1,0-1,5% при операциях на прямой и 0,5-1,0% – на ободочной кишке. Разработанные и примененные программы комбинированного и комплексного лечении рака прямой кишки позволили снизить частоту локорегионарных рецидивов до 4,5%, повысить показатель безрецидивной пятилетней выживаемости до 75-80%. Улучшение техники оперативных вмешательств, разработка и широкое внедрение в клиническую практику технических средств, таких как аппарат компрессионного анастомоза (АКА-2), совершенствование техники брюшно-анальной резекции прямой кишки, позволило значительно увеличить (до 85%) частоту выполнения сфинктеросохраняющих операций. Особое значение имеет расширение показаний к органосохраняющим операциям при нижнеампулярной локализации опухоли, которые выполняются без ущерба для радикальности. Разработанная в отделении методика терморадиохимиотерапии в лечении плоскоклеточного рака анального канала, которая позволяет добиться у 75 % пациентов органосохраняющего лечения, без выполнения калечащих операций. Данная методика привела к сокращению числа рецидивов в 5 раз по сравнению с одним лучевым лечением, и более чем в 3 раза по сравнению с чисто хирургическим лечением.

6.         История отделения

Хирургическое отделение проктологии как самостоятельное подразделение функционирует с 1979 года. С момента создания Онкологического Научного Центра сотрудники отделения проктологии входили в состав абдоминального отделения, а в период с 1976 по 1979 гг в отделении проктоурологии. С этого времени по 2003 год руководителем отделения являлся лауреат Государственной премии, профессор Кныш В.И. В настоящее время отделением руководит Лауреат премии Правительства РФ, доктор медицинских наук, профессор Барсуков Ю.А.

Контингент больных, получающих лечение в отделении проктологии, составляют пациенты с опухолями ободочной и прямой кишки, а также заболеваниями анального канала. Злокачественные опухоли данной локализации занимают одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний в большинстве экономически развитых стран, в том числе и в России. Тенденция к увеличению заболеваемости сохраняется и по сей день.

Результаты проведенных в клинике научных исследований представлены в публикациях сотрудников отделения: 185 статей в отечественных и зарубежных журналах, 130 тезисах съездов и конференций в России, стран СНГ и международных форумов, 37 докладов на обществах хирургов и онкологов.

Сотрудниками отделения проктологии опубликовано 7 монографий:

·         «Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки», 1981

·         «Современные подходы к лечению рака прямой кишки», 1984

·         «Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки», 1990

·         «Первично-множественные опухоли толстой кишки», 1992

·         «Опухоли толстой кишки: предупреждение и своевременное лечение», 1996

·         «Злокачественные опухоли анального канала», 1997

·         «Рак ободочной и прямой кишки», 1997

Сотрудниками отделения, аспирантами, стажерами защищено 17докторских и 46 кандидатских диссертаций. Зарегистрировано 4 изобретения и 25 рационализаторских предложений. Дважды (в 1993 и 2000 годах) коллектив клиники принимал активное участие в участии и организации Европейской школы онкологов по колопроктологии.