Отделение вертебральной хирургии (ХО N9) образовано в 2006 году и входит в состав отдела общей онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, который возглавляет академик РАМН, профессор Алиев М.Д. Руководство отделением вертебральной хирургии осуществляет д.м.н. Мусаев Э.Р., в штатный состав отделения входят научные сотрудники, средний, младший медицинский персонал. В отделении проходят обучение аспиранты и ординаторы.

Наши координаты:

115478, Москва, Каширское шоссе, 24
Тел.:(495)324-96-49
Факс.:(495)324-23-55, (495)324-62-66

 

 

Основными научными направлениями работы отделения являются комбинированные методы диагностики и лечения опухолей позвоночника и костей таза.

Основные виды деятельности отделения:
Комплексное обследование и лечение больных.
Диагностика и комбинированное лечение первичных и метастатических опухолей позвоночника, таза и крестца. Так же в отделении осуществляется комбинированное лечение метастатического поражения костей скелета.

Лечение пациентов с опухолевым поражением позвоночника является сложной и актуальной проблемой, которое до сих пор не имеет единых стандартов и требует дополнительных исследований. Все пациенты рассматриваются на совместной конференции в отделе общей онкологии, при необходимости применяются дополнительные методы исследования, консультации ведущих специалистов из различных отделений РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН.

В отделении разработан и применен на практике алгоритм комплексного обследования пациентов с первичным и метастатическим поражением костей скелета с использованием всего комплекса современного технического диагностического оснащения. Разработан алгоритм, позволяющий в минимальный срок провести полное клиническое обследование. Все сотрудники отделения владеют необходимым комплексом диагностических манипуляций.

Для детального предоперационного планирования, оценки распространенности опухолевого процесса, величины удаляемого комплекса тканей и пластики костного и мягкотканого дефектов в отделении используются новые технологии 3D-реконструкции на основании компьютерного томографического исследования, что позволяет снизить количество локальных рецидивов, осуществить адекватную стабилизацию или замещение оперируемого сегмента и снизить риск возможных послеоперационных осложнений.

На основании уникального накопленного опыта, проведенного анализа лечения опухолей костной системы и оценки отдаленных ортопедических и онкологических результатов лечения. разработаны показания и противопоказания к различным видам хирургического лечения поражения позвоночника и костей таза, что позволяет выполнять как стандартные типовые операции, так и индивидуальные подходы к нестандартным ситуациям.

Определен алгоритм обследования, планирования и выбора тактики хирургического лечения у пациентов с первичными или метастатическим поражением позвоночника. Отработаны онкологические и ортопедические показания для выполнения паллиативных или радикальных операций. На основании собственного опыта, анализа данных иностранной литературы и публикация и сотрудничества с зарубежными клиниками разработаны показания к комбинированным доступам к позвоночнику при локализации опухоли в сложных анатомических зонах и паравертебральной области.
По показаниям для снижения количества интраоперационных кровопотерь при высоковаскуляризированных опухолях, пациентам выполняется предоперационная эмболизации патологических сосудов опухоли с дифференциацией спинномозговых артерий при помощи ангиографии. С этой же цель используется оборудование Cell-saver, позволяющее выполнять интраоперационный сбор, фильтрацию и аутогемотрансфузию, что сокращает тяжесть послеоперационного периода, время до начала активизации и общую длительность госпитализации пациентов.

Впервые в России проведено исследование терапии массивных интраоперационных кровотечений у пациентов с опухолевым поражением аксиального скелета рекомбинантным фактором rFVIIa свертываемости крови. Актуальность исследования обусловлена в первую очередь обширным операционным полем, образуемым за счет большого количества мобилизуемых тканей и лоскутов; диффузным кровотечением из опила кости; из эпидуральных вен, вен крестцового сплетения, а также сосудов развившихся в результате опухолевого неоангиогенеза. Наиболее часто интраоперационная массивная кровопотеря развивается при поражении костей скелета метастазами рака почки, гигантоклеточной опухолью, аневризмальной костной кистой.
Разрабатываемые методики определения типа и объема хирургического вмешательства при метастатических и рецидивных поражениях аксиального скелета, показали свою эффективность при оценке ортопедических и онкологических результатов раннем послеоперационном периоде.

Для снижения частоты инфекционных осложнений и время пребывания пациента в стационаре используется метод замещения мягкотканых дефектов путем использования перемещенных лоскутов. Данные методы лечения позволили улучшить качество жизни пациентов.

Впервые в России выполнены операция тотальной спондилэктомии Th9-Th11 позвонков по поводу рецидива остеосаркомы с эндопротезированием удаленного сегмента позвоночника и замещением мягкотканого дефекта торакодорзальным лоскутом. Достигнуты хороший функциональные результаты.

Разработаны стандарты обследования и выбора тактики хирургического лечения у пациентов с первичными или метастатическим поражением костей таза. Отработаны онкологические и ортопедические показания для выполнения паллиативных или радикальных операций. Внедрение современных методов планирования операций и использование реконструктивных методик при опухолях костей таза, позволяет уменьшить количество осложнений и как следствие позволит улучшить качество и продолжительность жизни пациента. Разработка принципиально новых и совершенствование существующих методов диагностики в плане предоперационного планирования хирургического лечения, позволяет расширить показания к органосохранным операциям, улучшить онкологические и ортопедические результаты лечения в ранние и отдаленные сроки после операции.

В отделении разработана и активно внедрена в практику методика эндопротезирования тазового кольца. Данная методика использована у 15 пациентов, что позволило выполнять радикальные вмешательства, в послеоперационном периоде отмечалось более быстрое заживление раны, уменьшение частоты инфекционных осложнений. Проведен литературный обзор современного состояния проблемы эндопротезирования тазового кольца. Продолжается набор пациентов после операций на крестцово-подвздошном сочленении, выполняемых по разработанной в отделении методике.

Впервые в России выполнена операция тотальной сакрэктомии пациенту 30 лет по поводу рецидива эпендимомы с эндопротезированием крестца и замещением мягкотканного дефекта ректоабдоминальным лоскутом. Достигнут хороший функциональный результат.

Значительное внимание уделено развитию малоинвазивных методов лечения поражений позвоночника. Внедрено в практику использование чрескожной вертебропластики при литических поражениях тел позвонков и остеопластики при поражении костей скелета. Отработаны показания и противопоказания для использования данной методики. Разработана оригинальная методика выполнения «двухигольной» вертебропластики пациентам со сложными кортикальными дефектами тел позвонков и деструкцией задней кортикальной пластины тела позвонка. Разработанная методика показала свою эффективность (снижение болевого синдрома достигнуто у 85% пациентов) и безопасность (частота осложнений составила 1,5%). Малоинвазивная высокотехнологическая методика действительно доказала свою экономическую эффективность, позволяющая в короткие сроки купировать болевой синдром и предотвратить риск коллапса тела позвонка, а также начать в короткие сроки специальное лечение.

Отработаны принципы послеоперационного ведения и динамического наблюдения в раннем и отсроченном периоде. Внедрены в практику реабилитационные мероприятия в раннем послеоперационном периоде.

Сотрудники отделения вертебральной хирургии принимают активное участие в работе конференций, семинаров, заседании научных обществ, таких как European Musculoskeletal Oncology Society (EMSOS), cъезды онкологов и радиологов СНГ, доклады на Московском обществе нейрохирургов. Проводятся совместные конференция с участием зарубежных ученых Giacomello D., Vallone S., R. Winhager , совместные семинары: «Применение компьютерного трехмерного моделирования в подготовке и планировании хирургических операций», «Percutaneus vertebroplasty», International Symposium on Limb Salvage.

 

В настоящий момент работа отделения вертебральной хирургии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН соответствует уровню, предъявляемому к клиническим подразделениям институтов РАМН. Лечебно-диагностическая работа ведется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с учетом передовых достижений отечественной и зарубежной медицины.