Клиника торакальной онкологии Российского Онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН была организована в 1965 году. Последовательно клинику возглавляли блестящие хирурги – профессор Б.Е. Петерсон, профессор А.И. Пирогов. С 1987 года клиникой руководит академик РАН и РАМН, директор Онкологического научного центра, президент Российской Академии медицинских наук Давыдов Михаил Иванович.

Ведущими направлениями клиники являются хирургическое и комбинированное лечение рака легкого, опухолей средостения, рака желудка и пищевода.

Более 40 лет в торакальной клинике занимаются лечением рака легкого. В настоящее время это ведущая профильная клиника России, где разработаны и продолжают совершенствоваться современные методики хирургического и комбинированного лечения больных раком легкого, основанные на высоком хирургическом профессионализме, высоко развитом анестезиологическом пособии и послеоперационном ведении пациентов. Опыт хирургического лечения рака легкого – это более 3,5 тысяч операций, использование пред- и послеоперационной химиотерапии и лучевого лечения совместно с профильными отделениями РОНЦ им. Н.Н. Блохина, множество научных публикаций, выступлений на международных и Российских съездах и конференциях. Основным подходом в хирургии рака легкого является выполнение радикальной операции в объеме пневмонэктомии и лобэктомии с систематической медиастинальной ипсилатеральной лимфодиссекцией (полноценное, выполняемое всегда, удаление клетчатки с лимфатическими узлами переднего, заднего, верхнего и нижнего средостения на стороне поражения независимо от локализации опухоли в легком и размеров лимфоузлов), позволяющей повысить радикальность хирургического вмешательства, а также объективизирующей распространенность опухолевого процесса. В силу необходимости соблюдения радикализма эти операции часто дополняются резекцией соседних органов при их поражении (грудной стенки, диафрагмы, крупных сосудов - верхней полой вены, легочной артерии, аорты и ее ветвей, предсердия, перикарда, бифуркации трахеи, пищевода и т.д.). Одним из ведущих научных направлений клиники является изучение биологических факторов прогноза у больных раком легкого.

На­ко­п­лен­ный в клинике торако-абдоминальной онкологии за мно­гие го­ды опыт, отработанные тех­ни­че­ские де­та­ли опе­ра­ций, внeдpeниe нoвыx тexнoлoгий, дос­ти­же­ния в aнecтeзиo­лo­гии и интeнcивнoй тepaпии пoзвoли­ли зна­чи­тель­но pacшиpить гpaницы операций у боль­ных с ме­ст­но-рас­про­стра­нен­ны­ми фор­ма­ми рака желудка, что в не­да­ле­ком про­шлом было пово­дом для от­ка­за от ле­че­ния. Се­го­дня этим пациентам вы­пол­няют­ся сложные ком­би­ни­ро­ван­ные вмешательства.

Боль­ным с запущенной опухолью желудка вы­пол­ня­ют­ся паллиатив­ные опе­ра­ции, глав­ная за­да­ча ко­то­рых со­сто­ит в ли­к­ви­да­ции и профилактике уг­ро­жаю­щих жиз­ни ос­лож­не­ний опу­хо­ли (кро­во­те­че­ние, пер­фо­ра­ция, сте­ноз, дис­фа­гия, абс­це­ди­ро­ва­ние), а так­же мак­си­маль­но воз­мож­ной ре­дук­ции опу­хо­ле­вой мас­сы с пepcпeктивой пpoвeдeния консервативных про­ти­во­опу­хо­ле­вых мето­дов лeчeния. Сле­ду­ет от­ме­тить, что пал­лиа­тив­ные опе­ра­ции не­ред­ко тех­ни­че­ски бо­лее слож­ны, чем ра­ди­каль­ные. Их вы­пол­не­ние сле­ду­ет счи­тать оп­рав­дан­ным только в кли­ни­ках с от­ра­бо­тан­ной в де­та­лях ме­то­ди­кой опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств, низ­кой час­то­той по­сле­опе­ра­ци­он­ных ос­лож­не­ний и при­ем­ле­мы­ми по­ка­за­те­ля­ми леталь­но­сти.

В клинике также проводятся научные разработки и накапливается опыт  использования гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии с целью профилактики раннего интраперитонеального рецидива после радикальных операций на желудке. ГИИХ проводится и при лечении распространенного рака желудка для улучшения отдаленных результатов лечения.

В отделении так же используются современные методы хирургического и комбинированного лечения больных с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями пищевода. В лечении рака пищевода, хирургический метод по-прежнему остается основным. Под руководством академика РАН и РАМН М.И. Давыдова разработана современная стратегия лечения этой тяжелой категории пациентов, которая заключается в применении расширенных и расширенно-комбинированных операций с обязательной абдоминальной, медиастинальной и, по показаниям, шейной лимфодиссекцией (удаление окружающей клетчатки и лимфатических узлов).  Совершенствование хирургической техники, высокий уровень анестезиологии и реанимации, внедрение безопасного внутригрудного пищеводно-желудочного анастомоза, позволили существенно снизить количество осложнений после резекции пищевода и полностью ликвидировать такое грозное осложнение, как несостоятельность швов пищеводного соустья. В последние годы большое внимание уделяется комбинированному лечению больных раком пищевода с использованием современной предоперационной полихимиотерапии, что в сочетании с радикальной операцией позволяет существенно улучшить отдаленные результаты лечения.

Кроме рака пищевода, в клинике получают лечение больные с доброкачественными опухолями пищевода и предопухолевыми состояниями, такими как "пищевод Барретта". Риск развития аденокарциномы (рака пищевода) на фоне пищевода Барретта в 30 — 125 раз выше, чем в  популяции. В Онкологическом научном центре Н.Н. Блохина РАМН при поддержке гранта Президента Российской Федерации (NМД—226.2003.04) реализуется программа по лечению больных «пищеводом Баррета».

Со­вер­шен­ст­во­ва­ние хи­рур­ги­че­ской тех­ни­ки, ане­сте­зио­ло­гии, реа­ни­ма­то­ло­гии, современ­ные ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки и ле­че­ния обу­сло­ви­ли рас­ши­ре­ние по­ка­за­ний к выпол­не­нию опе­ра­ций у больных с сопутствующей тя­же­лой кардиальной па­то­ло­ги­ей и при первично-мно­же­ст­вен­ных зло­ка­че­ст­вен­ных опу­хо­лях. Ча­ще эту про­бле­му при­хо­дит­ся ре­шать при пла­ни­ро­ва­нии ле­че­ния у па­ци­ен­тов с выра­жен­ной ко­ро­нар­ной недостаточностью, ко­то­рая вы­ну­ж­да­ет хи­рур­гов от­ка­зы­вать в ра­ди­каль­ном ле­че­нии этим боль­ным да­же при на­ли­чии ран­них ста­дий злокачественных но­во­об­ра­зо­ва­ний. Про­бле­ма слож­на, тре­бу­ет тес­но­го со­труд­ни­че­ст­ва вы­со­ко­про­фес­сио­наль­ных он­ко­ло­гов и кар­дио­хи­рур­гов, на­ли­чия усло­вий для про­ве­де­ния экс­т­ра­кор­по­раль­но­го кро­во­об­ра­ще­ния.

 

Хо­ро­шие ре­зуль­та­ты нашего соб­ст­вен­ного опыта свидетель­ст­ву­ют, что часть больных раком легкого, желудка, пищевода и сопутст­вую­щей тя­же­лой кар­ди­аль­ной па­то­ло­ги­ей, тра­ди­ци­он­но счи­таю­щихся инкурабель­ными, мо­гут быть ус­пеш­но опе­ри­ро­ва­ны.

Научные и практические разработки сотрудников клиники являются не только передовыми по своей сути, но и служат методическим пособием для онкологов нашей страны.