Отделение реанимации и интенсивной терапии N1

Заведующая отделением:  д.м.н., профессор Свиридова Светлана Петровна

Телефоны: 324-44-11, 324-91-29, 324-44-18

Факс: 324-44-18

Особенностью развития онкологии в последние два десятилетия был необычайный прогресс в  хирургическом  направлении   лечения больных. В столь небольшой отрезок времени показания к хирургическому лечению (или к хирургическому этапу в комбинированном лечении) расширились  - абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству практически не существует. Количество пациентов зрелого и пожилого возраста с сочетанными и/или конкурирующими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем стремится к 100%. Большинство выполняемых операций стало носить комбинированный и/или расширенный характер, они отличаются сочетанным нарушением функций  витальных систем организма,   сопровождаются массивной интраоперационной кровопотерей. С учетом этого, для обеспечения функциональной переносимости таких сложнейших оперативных вмешательств у пациентов с зачастую  компрометированными жизненно важными системами организма, в 1960г.  был создан отдел анестезиологии и интенсивной терапии НИИ  клинической онкологии ВОНЦ АМН СССР. Наряду с отделением анестезиологии, крупнейшим подразделением этого отдела является отделение реанимации и интенсивной терапии N1.
 

Лечебная и  консультативная деятельность отделения.

Отделение располагает 20 реанимационными койками. Основной задачей отделения является осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов и систем пациентов, возникших чаще всего вследствие  оперативного вмешательства, реже -   других причин (распространенность онкологического заболевания, острые нехирургические критические состояния):  острая сердечно-сосудистая недостаточность,  шоки различного генеза, острые расстройства дыхания, острая почечная и печеночная недостаточности, расстройства сознания, нарушения гомеостаза, нутритивные дисфункции и др. Сотрудниками отделения также проводится предоперационное консультирование пациентов с целью выявления и максимально возможной компенсации существенных и корригируемых факторов риска интра- и послеоперационных осложнений.

Работа отделения организована постовым методом. Пост – 4 реанимационных койки в отдельном помещении, с полным набором необходимого современного оборудования для замещения и поддержания  жизненно важных функций и прикроватного мониторинга (минимальная функциональность - ЭКГ, пульсоксиметрия, ЧДД, неинвазивное АД, термометрия). В расширенной конфигурации возможно проведение капнометрии, инвазивных и неинвазивных методов мониторинга гемодинамики (NICO и др)., показателей газообмена. При возникновении соответствующих показаний могут быть использованы различные варианты экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, длительная гемофильтрация, гемодиафильтрация и пр.) Проводится продленная послеоперационная эпидуральная аналгезия методом постоянной дозированной  инфузии.

 На посту  работают 2 медицинские сестры и один дневной врач. Концепция лечения разрабатывается под руководством  одного из научных сотрудников.  Суточное дежурство обеспечивается 3 врачами-реаниматологами, которые также оказывают при необходимости  помощь пациентам в других отделениях НИИ КО. В отделении введен статус ответственного врача-реаниматолога. Им является наиболее опытный и квалифицированный врач бригады, который осуществляет функции заведующего отделением в его отсутствие, решает административные и сложные клинические  вопросы, возникающие по дежурству, контролирует работу всей дежурной бригады, отвечает за организацию лечебно-диагностического процесса, владеет полной информацией о консультативной помощи в других отделениях НИИ КО, решает вопросы взаимодействия с другими службами больницы.

            В  экспресс-лаборатории  работают  врач-лаборант и круглосуточно два фельдшера-лаборанта. Лаборатория позволяет в течение 24 часов осуществлять исследования показателей кислотно-основного, коллоидно-осмотического, газового и клеточного состава, биохимических и гемостазиологических констант. Это обеспечивает высокое качество  продленной искусственной и вспомогательной  вентиляции легких, постоянный тщательный контроль параметров гемодинамики, кислородтранспортной функции кровообращения, дыхания, работы других систем организма.    Кроме этого, осуществляется выполнение  экспресс-тестов на уровни тропонина-1, прокальцитонина.  Проводится полуколичественное исследование показателей мочи.

 

НАУЧНАЯ РАБОТА.

Научная работа в отделении ведется в следующих направлениях:

1.       Инфузионная терапия при расширенных комбинированных оперативных вмешательствах в онкологии.

2.       Массивная интраоперационная кровопотеря и терапия ее проявлений/последствий в послеоперационном периоде.

3.       Сепсис и синдром полиорганной недостаточности в условиях онкохирургического стационара. Расширение адаптационных возможностей организма и иммунокоррекция. 

Кроме этого, в отделении проходят обучение ординаторы и аспиранты по специальности «Анестезиология и реаниматология», а также учащиеся хирургических специальностей.

Результаты научных исследований  публикуются в научных журналах, сотрудники отделения регулярно  участвуют  с докладами и лекциями в  симпозиумах, конференциях и съездах анестезиологов-реаниматологов и онкологов.