Отделение рентгеноэндоскопическое диагностическое.

Руководитель - Заслуженный деятель науки РФ, Лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, доктор медицинских наук,

профессор Андрей Михайлович НЕЧИПАЙ

 

Быстрое развитие в Центре интервенционно-радиологического направления диагностики и лечения некоторых опухолевых заболеваний и их осложнений обусловило разработку и внедрение новых, в т.ч. сочетанных с эндоскопией, рентгенохирургических методик. Спектр сочетанного применения эндоскопии, лучевых методов визуализации и рентгенохирургических технологий достаточно широкий, а эндоскопическая составляющая таких сочетанных методик выходит за рамки основных видов эндоскопии и является специализированной.

 

Выполняются разные типы малоинвазивных дренирующих и реконструктивных вмешательств по поводу стриктур полых и трубчатых органов, окклюзия «злокачественных» и ятрогенных фистул; начато выполнение сочетанных вмешательств при несостоятельности швов трахеобронхиальных анастомозов и культей бронхов. Была доказана доступность для эндоскопической визуализации билио- и панкреатоэнтеральных анастомозов, желчных протоков у лиц, перенесших ГПДР. Благодаря этому открылась возможность выполнения неинвазивных внутрипротоковых контрастных и с применением эндоскопических чресканальных УЗ-зондов исследований под контролем рентгенотелевидения; санационных вмешательств на желчных протоках, объективного инструментального мониторинга этой, ранее считавшейся недоступной для «внутрипросветной» эндоскопии, области.

 

Возросшие потребности Центра в специализированных, малоинвазивных сочетанных лечебно-диагностических методиках послужили снованием для создания нового отделения.

 

В 2004 году решением Ученого совета ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН в структуре отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения НИИ клинической онкологии было создано специализированное эндоскопическое отделение N2 (рентгеноэндоскопическое), которое возглавил профессор А.М. Нечипай.

 

Были сформулированы основные задачи отделения, определяющие его научную тематику и практическую направленность:

 

1. Обеспечение потребности Центра в рентгеноэндоскопических транспапиллярных диагностических (ЭРХПГ) и лечебных вмешательствах (стентирование протоков и др.);

 

2. Освоение, внедрение и широкое применение известных, но не применявшихся ранее в Центре: ЭндоУЗИ, в т.ч. под контролем рентгенотелевидения; методик, основанных на применении сверхтонких эндоскопов в самостоятельном варианте и в сочетании с лучевыми способами визуализации и интервенционными технологиями: панкреатикоскопия (-графия), холангиоскопия (-графия), ретро- и антеградная пиелоуретероскопия и др.;

 

3. Разработка оригинальных сочетанных методик; освоение и внедрение новых эндоскопических методик, в т.ч. сопряженных с другими способами медицинской визуализации (управляемой энтероскопии, исследований с применением эндоскопической капсулы, и др.).

 

4. Расширение сферы применения «магнитной» технологии формирования анастомозов.

 

5. Разработка и внедрение сочетанных интервенционных рентгеноэндоскопических вмешательств: на полости перикарда, при опухолевых и ятрогенных стриктурах верхних мочевых путей, при гнойно-септических осложнениях после торакоабдоминальных операций;

 

6. Определение показаний и противопоказаний к новым-, уточнение показаний и противопоказаний к известным, но не применявшимся ранее, методикам; оценка эффективности работы по каждому из направлений, анализ причин ошибок и осложнений, изучение путей и способов их предупреждения и устранения.

 

К настоящему времени отделение пребывает в состоянии укомплектования оборудованием, персоналом. Полная информация об отделении будет размещена дополнительно

 

Проводимые исследования:

 

Эндоскопические исследования

 

•  пищевода

•  желудка

•  12-перстной кишки

•  тонкой кишки («эндоскопическая капсула», в перспективе)

•  толстой кишки

•  органов дыхания

•  желчных и панкреатического протоков (транспапиллярная холангиоскопия, транспапиллярная панкреатикоскопия с помощью сверхтонких эндоскопов, в перспективе)

•  интраоперационные исследования  

 

Рентгеноэндоскопические исследования и вмешательства

 

•  ЭРХПГ

•  транспапилярное дренирование желчных и панкреатического протоков (стентирование)

•  назобилиарное дренирование

•  Формирование «магнитных» и «игольных» билиодигестивных анастомозов

•  установка стентов (эндопротезов) в разные «трубчатые» органы и анатомические структуры при нарушении их проходимости

•  установка стентов (эндопротезов) с целью восстановления проходимости хирургических анастомозов между полыми органами, либо с целью обеспечения герметичности хирургических анастомозов при несостоятельности их швов

•  дренирование патологических полостей брюшной полости и грудной клетки • 

и др.

 

Научные исследования :

 

•  Разработка способов сочетанного применения методик «гибкой» эндоскопии и методик интервенционной радиологии в уточняющей диагностике, лечении, мониторинге и контроле эффективности специального лечения опухолевых заболеваний и их осложнений

 

По мере расширения объема научно-исследовательской и практической работы представленные сведения будут дополнены