|
Регистрационная карта участника
|
|
|
Регистрационная карта
участника |
Форма участия
(отметить) |
|
Фамилия, Имя, Отчество |
Устный доклад + публикация
тезисов |
|
Дата рождения |
|
Место работы |
Устный доклад
без публикации |
|
Должность |
|
Специальность |
Публикация тезисов |
|
Учёная степень, звание |
|
Тел. Раб, |
Стендовый доклад + публикация
тезисов |
|
Факс |
|
E-mail |
|
Почтовый индекс |
Стендовый доклад без
публикаций |
|
Страна |
|
Город |
|
Улица |
Участие без публикации и
доклада |
|
Дом |
|
Квартира |
|
